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直徑1.7厘米的結(jié)石多數(shù)情況下建議體外沖擊波碎石治療。結(jié)石處理方式主要有藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物輔助排石適用于直徑小于0.6厘米的結(jié)石，可通過(guò)枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物松弛輸尿管并緩解疼痛，但1.7厘米結(jié)石單純藥物排石成功率較低。
2、體外沖擊波碎石1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石首選方案，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石分解為小于0.4厘米的碎片，需配合體位調(diào)整促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿等短暫副作用。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石技術(shù)直接粉碎結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于2厘米的復(fù)雜腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石碎片，對(duì)較大結(jié)石清除率較高但需住院治療，可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
建議根據(jù)結(jié)石位置、硬度及腎功能情況選擇治療方案，術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
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