醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)主要通過經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等方式操作，具體方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者情況決定。

  1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

  在腰部穿刺建立通道，通過腎鏡定位結(jié)石后采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于較大腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡直達(dá)腎盂，利用鈥激光粉碎結(jié)石。適用于輸尿管上段或腎盂結(jié)石，具有無體表創(chuàng)傷的優(yōu)勢。

  3、腹腔鏡取石術(shù)

  通過腹部小切口置入腹腔鏡器械，直接切開腎盂取出結(jié)石。適用于合并解剖異常的復(fù)雜結(jié)石病例。

  4、體外沖擊波碎石

  通過X線定位后，體外發(fā)射沖擊波粉碎結(jié)石。適用于直徑較小的腎盂或輸尿管結(jié)石，但需配合排石治療。

  術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測恢復(fù)情況，避免高草酸飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。