醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石病的癥狀主要包括早期鈍痛、急性絞痛、排尿異常及繼發(fā)感染表現(xiàn)。不同部位的結(jié)石癥狀存在差異，典型表現(xiàn)有腎區(qū)叩擊痛、血尿、尿頻尿急等。

  1、早期鈍痛

  泌尿系結(jié)石初期多表現(xiàn)為腰部隱痛或酸脹感，活動(dòng)后可能加重。這種疼痛與結(jié)石在腎盂內(nèi)移動(dòng)刺激黏膜有關(guān)，建議通過(guò)增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出。

  2、急性絞痛

  結(jié)石嵌頓時(shí)引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可向會(huì)陰部放射，常伴惡心嘔吐。這種情況多因結(jié)石卡在輸尿管狹窄處導(dǎo)致平滑肌痙攣，需及時(shí)使用解痙藥物如山莨菪堿緩解癥狀。

  3、排尿異常

  膀胱結(jié)石患者可能出現(xiàn)排尿中斷、尿線變細(xì)等癥狀，尿道結(jié)石則表現(xiàn)為排尿困難。這些癥狀與結(jié)石阻塞尿路有關(guān)，可通過(guò)超聲定位后采用體外沖擊波碎石治療。

  4、繼發(fā)感染

  結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎積膿。這種情況需要聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星控制感染，同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石病灶。

  保持每日2000毫升以上飲水量有助于預(yù)防結(jié)石形成，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。