指導(dǎo)意見：腰椎間盤突出癥患者若伴隨明顯神經(jīng)損傷、急性炎癥、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或其他特定禁忌癥，不適合進行按摩推拿療法。具體包括以下幾種情況：短期急性期、神經(jīng)癥狀嚴(yán)重、脊髓壓迫癥狀、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重以及感染性疾病因素等。
1、急性期癥狀明顯
患者處于腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作期時，通常表現(xiàn)為劇烈的疼痛、局部炎癥等，此時進行推拿按摩可能加重組織水腫，導(dǎo)致癥狀惡化。急性期建議患者優(yōu)先選擇臥床休息、非甾體抗炎藥物治療或物理治療，避免不當(dāng)手法對腰椎組織造成進一步刺激。
2、神經(jīng)癥狀或脊髓壓迫
如果腰椎間盤突出已壓迫到神經(jīng)根，導(dǎo)致出現(xiàn)腿部或足部無力、麻木，甚至大小便失禁等嚴(yán)重癥狀，此時推拿按摩可能進一步加重神經(jīng)損傷。對于這些情況，應(yīng)在醫(yī)生評估后，重點考慮手術(shù)或微創(chuàng)治療，如椎間盤切除術(shù)、脊髓減壓手術(shù)等，而非推拿干預(yù)。
3、骨質(zhì)疏松或結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)定
骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險高的患者因骨骼脆弱，推拿按摩易引發(fā)椎體骨折。另一些患者腰椎的關(guān)節(jié)、椎體穩(wěn)定性較差如伴椎間隙狹窄或椎體滑脫，推拿時過大的外力可能影響脊柱結(jié)構(gòu)，推薦通過佩戴支具或接受醫(yī)師指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練來緩解不適。
4、感染或腫瘤等特殊情況
如果腰椎區(qū)發(fā)生感染性疾病如椎體結(jié)核或髓炎，或患者伴有脊椎腫瘤等疾病，按摩推拿不僅無效，還可能引發(fā)感染擴散或病變組織受損，這些患者一般需要抗感染治療或手術(shù)切除病灶。
5、血液系統(tǒng)疾病需謹(jǐn)慎
如患者有凝血功能障礙如血友病或服用抗凝藥物，推拿按摩可能誘發(fā)局部軟組織淤血，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重出血性并發(fā)癥，需提前排查患者的病史。
推拿按摩對腰椎間盤突出癥患者具有一定的輔助緩解作用，但并非所有患者都適合。突出的病情較輕、癥狀穩(wěn)定、無上述禁忌表現(xiàn)者，可在專業(yè)理療師的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎開展按摩配合康復(fù)訓(xùn)練。特別是出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)或結(jié)構(gòu)性問題的患者，應(yīng)優(yōu)先咨詢骨科或神經(jīng)外科制定精準(zhǔn)的治療方案，以免因盲目選擇治療方式延誤病情或雪上加霜。
2025-04-11 22:22