夏長軍
主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
指導(dǎo)意見:抑郁性木僵表現(xiàn)為患者情感麻木、行動遲緩甚至不動、對外界刺激無反應(yīng),多屬于嚴(yán)重抑郁癥的一種狀態(tài),需要及時就醫(yī)。治療包括藥物、心理療法以及日常護(hù)理等多面結(jié)合。
1、抑郁性木僵的具體表現(xiàn)
抑郁性木僵是一種極端形式的抑郁癥,其特點是情緒、動作以及語言均顯著遲緩或者完全停止?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為長時間保持一個姿勢,不會主動活動,面部表情呆滯,目光空洞,與外界幾乎無交流。有些患者可能連基本的進(jìn)食和飲水動作都會暫停。即使身體有疼痛或其他不適刺激,患者也表現(xiàn)出無動于衷的狀態(tài)。
2、誘因與病理機制
這種狀態(tài)的產(chǎn)生主要與嚴(yán)重的抑郁癥相關(guān),其病因包括以下幾個方面:
遺傳及生物學(xué)因素:家族中有抑郁癥史的人群更易出現(xiàn)木僵狀態(tài),此外神經(jīng)遞質(zhì)失衡如5-羥色胺、去甲腎上腺素是核心原因之一。
環(huán)境因素:長期承受巨大心理壓力,重大生活變故如喪親、失業(yè)或社交孤立可誘發(fā)病情加重并發(fā)展至木僵狀態(tài)。
病理狀態(tài):嚴(yán)重抑郁狀態(tài)下,大腦功能活動顯著下降,海馬、前額葉或邊緣系統(tǒng)可能出現(xiàn)功能失調(diào),導(dǎo)致情緒與動作系統(tǒng)幾乎“凍結(jié)”。
3、治療方法
藥物治療:抗抑郁藥是治療核心,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs,比如舍曲林、帕羅西汀;或三環(huán)類抗抑郁藥,如阿米替林,也可配合抗精神病藥如奧氮平以穩(wěn)定情緒。
心理治療:專業(yè)心理醫(yī)生可采用認(rèn)知行為療法幫助患者糾正負(fù)性思維,同時改善對生活事件的應(yīng)激反應(yīng)。對于木僵患者,在藥物控制初步癥狀后逐漸介入心理治療效果較佳。
物理治療:對于極端嚴(yán)重、對藥物反應(yīng)不佳的木僵病例可考慮無抽搐電休克療法MECT,這是一種有效且安全的治療手段。
4、日常護(hù)理
家屬與護(hù)理人員需要保障患者基本生活需求,包括每日營養(yǎng)攝入、水分補充,同時注意防范患者臥床太久導(dǎo)致褥瘡。日常應(yīng)營造支持性的環(huán)境,與他們保持溫暖的溝通,但避免強迫行為或刺激性過強的言語。
抑郁性木僵是一種嚴(yán)重的精神癥狀,需要專業(yè)干預(yù)及多方面治療,切勿延誤治療時機。如果您或身邊的人有類似表現(xiàn),應(yīng)盡快聯(lián)系專業(yè)尋求及時幫助,避免病情進(jìn)一步惡化引發(fā)其他生命危險。
2025-04-16 12:32