醫(yī)生回答(1)

• 李勝鋒

  主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  牙齒瘺管引起癌變屬于罕見(jiàn)并發(fā)癥，通常由長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、免疫抑制狀態(tài)、基因突變、放射性損傷等因素誘發(fā)，需通過(guò)病理活檢確診后采取手術(shù)切除聯(lián)合放化療。

  1. 慢性炎癥刺激

  未經(jīng)治療的齲齒或根尖周炎持續(xù)5年以上可能誘發(fā)黏膜異常增生。表現(xiàn)為瘺管溢膿伴隨組織硬化，需進(jìn)行根管治療配合甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片控制感染。

  2. 免疫抑制狀態(tài)

  艾滋病或器官移植后使用免疫抑制劑患者更易發(fā)生惡變。典型癥狀為瘺管周圍潰瘍經(jīng)久不愈，建議調(diào)整免疫方案并定期進(jìn)行口腔CBCT檢查。

  3. 基因突變

  TP53抑癌基因突變會(huì)導(dǎo)致局部上皮異常增殖。常見(jiàn)于家族性癌癥綜合征患者，需基因檢測(cè)確認(rèn)后采用紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物干預(yù)。

  4. 放射性損傷

  頭頸部放療后10-15年可能誘發(fā)放射性骨壞死伴惡變。典型表現(xiàn)為瘺管滲血伴下頜麻木，需擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合替吉奧膠囊靶向治療。

  建議每半年進(jìn)行口腔?？茩z查，避免咀嚼檳榔等致癌物，出現(xiàn)瘺管滲血或迅速增大時(shí)應(yīng)立即活檢排除惡變可能。