醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  碎石術(shù)后當(dāng)晚疼痛可能由殘余結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣、術(shù)后炎癥反應(yīng)或碎石殘留刺激等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、調(diào)整體位及醫(yī)生評(píng)估處理等方式緩解。

  1. 殘余結(jié)石移動(dòng)

  碎石后殘留的結(jié)石碎片在排出過程中可能劃傷輸尿管黏膜，導(dǎo)致疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。

  2. 輸尿管痙攣

  碎石過程中器械刺激或結(jié)石摩擦可引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣。熱敷下腹部有助于緩解痙攣，必要時(shí)使用山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙。

  3. 術(shù)后炎癥反應(yīng)

  碎石操作可能導(dǎo)致局部組織水腫和炎癥介質(zhì)釋放。頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素可預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊可減輕炎癥疼痛。

  4. 碎石殘留刺激

  較大碎石顆粒滯留可能持續(xù)刺激尿路。需復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，嚴(yán)重時(shí)需二次碎石或輸尿管鏡取石，臨時(shí)可用塞來昔布膠囊緩解癥狀。

  術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)疼痛屬常見現(xiàn)象，保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱血尿需立即復(fù)診。