醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可通過手法復(fù)位、支具固定、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。該疾病通常由遺傳因素、胎位異常、韌帶松弛、分娩方式不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>1、手法復(fù)位

  適用于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，通過專業(yè)醫(yī)師手法將股骨頭復(fù)位至髖臼內(nèi)，復(fù)位后需石膏固定維持位置。早期干預(yù)可避免骨骼畸形發(fā)展。

  2、支具固定

  佩戴Pavlik吊帶等支具維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位，需持續(xù)穿戴3-6個(gè)月。家長需每日檢查支具位置及皮膚狀況，定期復(fù)查超聲評估復(fù)位效果。

  3、手術(shù)治療

  18個(gè)月以上患兒可能需骨盆截骨術(shù)或股骨截骨術(shù)，重建髖臼覆蓋。術(shù)后需石膏固定6-8周，存在關(guān)節(jié)僵硬、股骨頭壞死等風(fēng)險(xiǎn)。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  拆除固定裝置后需進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及肌力練習(xí)，可配合水療、電刺激等物理治療，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。

  建議定期進(jìn)行步態(tài)評估和影像學(xué)復(fù)查，避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育。