醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  碎石治療通常不會(huì)導(dǎo)致輸尿管損傷，但存在極低概率的機(jī)械性損傷風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管損傷主要與操作技術(shù)、結(jié)石位置、患者解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

  1、操作技術(shù)：

  規(guī)范操作的體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石技術(shù)成熟，醫(yī)生會(huì)通過影像引導(dǎo)避開輸尿管壁。

  2、結(jié)石嵌頓：

  長(zhǎng)期嵌頓的結(jié)石可能造成輸尿管局部水腫脆弱，碎石時(shí)需降低能量并分次處理。

  3、解剖變異：

  輸尿管迂曲狹窄或先天畸形患者，術(shù)中可能需改用軟鏡等更安全的器械。

  4、術(shù)后管理：

  術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿需立即復(fù)查，通過CT尿路造影可早期發(fā)現(xiàn)輸尿管穿孔等并發(fā)癥。

  選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)師操作，術(shù)前完善影像評(píng)估，術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查可最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)處理。