醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  混合痔加肛瘺的恢復(fù)時(shí)間通常為4-6周，具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、治療方式及個(gè)體差異有關(guān)。

  混合痔合并肛瘺的恢復(fù)過程可分為三個(gè)階段。術(shù)后1-2周為急性炎癥期，此時(shí)創(chuàng)面水腫明顯，需每日換藥并避免久坐久站。術(shù)后2-4周進(jìn)入肉芽生長(zhǎng)期，創(chuàng)面逐漸縮小，可進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后4-6周瘢痕形成期，多數(shù)患者基本恢復(fù)日?；顒?dòng)，但劇烈運(yùn)動(dòng)仍需避免。采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合瘺管切除術(shù)的患者，恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至6-8周。微創(chuàng)手術(shù)如痔上黏膜環(huán)切術(shù)配合瘺管掛線術(shù)，恢復(fù)期可縮短至3-5周。恢復(fù)期間需保持大便軟化，每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，膳食纖維攝入量建議達(dá)到25-30克。術(shù)后疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解，便血可口服地奧司明片改善靜脈回流，感染時(shí)需遵醫(yī)囑服用頭孢克洛分散片。

  恢復(fù)期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，如辣椒、酒精等可能加重肛門充血。每日可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每次收縮肛門3-5秒后放松，重復(fù)10-15次。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車或深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇烈疼痛或大量出血，需立即返院復(fù)查。定期隨訪有助于醫(yī)生評(píng)估愈合進(jìn)度，必要時(shí)調(diào)整治療方案。