醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列，可能伴隨不同并發(fā)癥。

  1、腰部鈍痛

  早期表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，與結(jié)石刺激腎盂黏膜有關(guān)。建議增加飲水量并減少劇烈運(yùn)動。

  2、血尿

  結(jié)石移動劃傷尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，常見排尿末段顏色加深?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。

  3、排尿困難

  結(jié)石阻塞輸尿管會引起尿流中斷、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水。可能與尿酸代謝異?；蚣谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)有關(guān)，需通過超聲定位結(jié)石位置。

  4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

  合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)高熱、畏寒等全身癥狀，提示可能發(fā)生膿毒血癥。需緊急進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。