醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胰腺腫瘤引起的肚子疼可通過調(diào)整飲食、藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。胰腺腫瘤可能與基因突變、長期吸煙酗酒、慢性胰腺炎、胰管梗阻、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、體重下降、黃疸、消化不良、腰背部放射痛等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  選擇低脂易消化的食物，如米粥、蒸蛋、魚肉等，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免高脂辛辣食物刺激胰腺分泌，烹飪方式以蒸煮為主。每日飲水保持充足，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶制劑輔助消化。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片緩解持續(xù)性疼痛，注射用生長抑素抑制胰液分泌，胰酶腸溶膠囊改善消化不良。藥物需根據(jù)腫瘤分期及疼痛程度調(diào)整，出現(xiàn)嘔吐、便秘等副作用時需及時復(fù)診。

  3、放射治療

  針對無法手術(shù)的局部晚期腫瘤，可采用三維適形放療控制病灶進(jìn)展。放療期間可能出現(xiàn)食欲減退、皮膚灼傷等反應(yīng)，需配合營養(yǎng)支持治療。治療前需通過CT或MRI精確定位腫瘤范圍。

  4、手術(shù)治療

  早期腫瘤可行胰十二指腸切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰切除術(shù)，術(shù)中聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需監(jiān)測血糖水平及腹腔引流情況，預(yù)防胰瘺和感染。對于交界性腫瘤可考慮保留器官的局部切除術(shù)。

  5、心理疏導(dǎo)

  通過認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，參加病友互助小組獲得社會支持。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄疼痛日記，采用音樂療法等非藥物方式分散對疼痛的關(guān)注度。嚴(yán)重心理障礙時需轉(zhuǎn)介精神科會診。

  胰腺腫瘤患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。日常避免過度勞累，戒煙戒酒，保持適度活動量。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或黑便等急癥表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。治療期間注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持營養(yǎng)狀態(tài)有助于提高治療效果。