醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  賁門失弛緩癥可能會(huì)復(fù)發(fā)，但通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可顯著降低復(fù)發(fā)概率。賁門失弛緩癥是食管動(dòng)力障礙性疾病，主要表現(xiàn)為吞咽困難、反流等癥狀，復(fù)發(fā)與治療方式、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體差異有關(guān)。

  賁門失弛緩癥復(fù)發(fā)與初始治療方式密切相關(guān)。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)后，部分患者可能因肌層切開不徹底或瘢痕形成導(dǎo)致癥狀再現(xiàn)。術(shù)后食管下括約肌壓力恢復(fù)異常、局部炎癥反應(yīng)未完全控制也可能成為誘因?；颊咝g(shù)后未遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如頻繁進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱或辛辣食物，可能刺激食管黏膜，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期胃食管反流未得到有效抑制時(shí)，酸性反流物持續(xù)損傷食管，可能進(jìn)一步加重功能障礙。

  少數(shù)患者存在遺傳易感性或合并其他自身免疫性疾病，如硬皮病或淀粉樣變性，這類基礎(chǔ)疾病可能持續(xù)影響食管平滑肌功能，導(dǎo)致賁門失弛緩癥反復(fù)發(fā)作。術(shù)后隨訪不規(guī)律或中斷治療的患者，無(wú)法及時(shí)監(jiān)測(cè)食管功能變化，可能錯(cuò)過(guò)早期干預(yù)時(shí)機(jī)。高齡、合并糖尿病等慢性病患者，因組織修復(fù)能力下降，術(shù)后復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高。

  賁門失弛緩癥患者需終身關(guān)注食管功能維護(hù)，術(shù)后定期復(fù)查胃鏡和食管測(cè)壓，早期發(fā)現(xiàn)異常可調(diào)整治療方案。日常以軟食、流質(zhì)為主，避免暴飲暴食，餐后保持直立位。若出現(xiàn)吞咽梗阻感或胸痛加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。通過(guò)藥物控制反流、生物反饋訓(xùn)練改善食管蠕動(dòng)功能等措施，可進(jìn)一步減少?gòu)?fù)發(fā)。