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胸膜炎導(dǎo)致后背疼可能由炎癥刺激胸膜神經(jīng)、牽涉痛反應(yīng)、胸膜粘連、繼發(fā)肌肉痙攣等原因引起，可通過抗感染治療、鎮(zhèn)痛藥物、物理療法、胸腔引流等方式緩解。
1、炎癥刺激胸膜神經(jīng)胸膜炎癥直接刺激壁層胸膜神經(jīng)末梢，疼痛可放射至后背。治療需針對原發(fā)病因使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星，配合非甾體抗炎藥布洛芬緩解疼痛。
2、牽涉痛反應(yīng)胸膜與背部脊神經(jīng)存在共同神經(jīng)通路，炎癥可能通過牽涉痛機(jī)制引發(fā)后背鈍痛。建議熱敷疼痛區(qū)域，聯(lián)合使用塞來昔布等COX-2抑制劑減輕神經(jīng)敏感性。
3、胸膜粘連慢性胸膜炎可能導(dǎo)致胸膜纖維化粘連，呼吸時牽拉產(chǎn)生后背撕裂樣疼痛。需行胸腔鏡松解術(shù)，術(shù)后使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
4、繼發(fā)肌肉痙攣胸痛引發(fā)的保護(hù)性體位可導(dǎo)致背部肌肉代償性痙攣?？赏ㄟ^局部注射利多卡因封閉治療，配合氯唑沙宗片松弛肌肉。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物，若出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)熱加重需立即就醫(yī)。
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