徐建威
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙的治療包括心理治療和藥物治療，其病因通常與經(jīng)歷或目睹重大創(chuàng)傷事件有關(guān)。心理治療如認(rèn)知行為療法、眼動脫敏與再處理療法、暴露療法可幫助患者緩解癥狀；藥物治療如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮卓類藥物、抗精神病藥物可輔助改善情緒和睡眠問題。
1. 創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙的病因主要包括遺傳、環(huán)境因素、生理因素、外傷和病理。遺傳因素可能使個體對創(chuàng)傷事件更敏感；環(huán)境因素如戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、暴力事件等直接引發(fā)心理創(chuàng)傷；生理因素如大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常影響情緒調(diào)節(jié)；外傷如頭部受傷可能加重心理創(chuàng)傷；病理如抑郁癥、焦慮癥等精神疾病可能與之共病。
2. 心理治療是創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙的核心治療方法。認(rèn)知行為療法通過改變患者的負(fù)面思維模式和行為習(xí)慣，幫助其重新建立對創(chuàng)傷事件的認(rèn)知；眼動脫敏與再處理療法通過引導(dǎo)患者回憶創(chuàng)傷事件并進行眼動訓(xùn)練，減輕其情緒反應(yīng)；暴露療法通過逐步暴露患者于創(chuàng)傷相關(guān)的刺激中，幫助其適應(yīng)和克服恐懼。
3. 藥物治療可輔助緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙的癥狀。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、帕羅西汀、氟西汀可改善患者的抑郁和焦慮情緒；苯二氮卓類藥物如阿普唑侖、氯硝西泮、地西泮可緩解患者的失眠和焦慮；抗精神病藥物如奧氮平、喹硫平、利培酮可控制患者的幻覺和妄想癥狀。
4. 生活方式的調(diào)整對創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙的康復(fù)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜和過度勞累；適度進行有氧運動如散步、游泳、瑜伽，有助于緩解壓力和改善情緒；飲食上應(yīng)均衡攝入富含維生素B、維生素C、鎂、鋅等營養(yǎng)素的食物，如全谷物、深色蔬菜、堅果、魚類等，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的健康。
5. 社會支持在創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙的康復(fù)中扮演重要角色?；颊邞?yīng)與家人、朋友保持密切聯(lián)系，分享自己的感受和經(jīng)歷；加入支持小組或參加心理教育活動，與其他患者交流經(jīng)驗，獲得情感支持和實用建議；尋求專業(yè)的心理咨詢或治療，獲得個性化的指導(dǎo)和幫助。
創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙是一種嚴(yán)重的精神疾病，需要綜合治療和長期管理。通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整和社會支持，患者可以逐步緩解癥狀，恢復(fù)社會功能。早期識別和干預(yù)是關(guān)鍵，患者應(yīng)積極尋求專業(yè)幫助，家屬和社會也應(yīng)給予理解和支持，共同促進患者的康復(fù)。