來源：博禾知道
2025-07-15 15:24 12人閱讀
神經(jīng)性貪食厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、家庭支持、行為矯正等方式治療。神經(jīng)性貪食厭食癥通常由心理因素、社會文化因素、遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、家庭環(huán)境等原因引起。
認知行為治療是核心干預(yù)手段，通過糾正患者對體重和體型的扭曲認知，減少暴食和清除行為。人際心理治療可改善患者社交功能，減少因人際關(guān)系壓力引發(fā)的癥狀。辯證行為治療幫助患者調(diào)節(jié)情緒，學(xué)習(xí)應(yīng)對壓力的替代策略。心理治療需由專業(yè)心理醫(yī)生制定個體化方案，療程通常持續(xù)數(shù)月。
注冊營養(yǎng)師需制定漸進式營養(yǎng)計劃，逐步恢復(fù)規(guī)律進食習(xí)慣。初期以易消化食物為主，少量多餐補充電解質(zhì)和維生素。長期需建立平衡膳食結(jié)構(gòu)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸攝入。營養(yǎng)教育需同步進行，幫助患者理解食物與健康的關(guān)系，避免極端飲食行為。
氟西汀膠囊可用于減少暴食發(fā)作頻率，改善情緒癥狀。奧氮平片對伴隨焦慮和強迫癥狀的患者有一定效果。托吡酯片可能幫助控制暴食沖動。藥物需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期評估療效和不良反應(yīng)。藥物治療通常作為輔助手段，需配合心理干預(yù)。
家庭治療可改善溝通模式，減少家庭因素對疾病的影響。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧，避免對患者飲食行為過度關(guān)注。建立穩(wěn)定的家庭就餐環(huán)境，規(guī)律用餐時間有助于恢復(fù)生物節(jié)律。家長應(yīng)協(xié)助監(jiān)督治療計劃執(zhí)行，但需避免強制喂食等對抗性行為。
建立規(guī)律的進食日記，記錄飲食行為和情緒變化。逐步延長進食間隔時間，培養(yǎng)饑餓感和飽腹感的正常感知。替代行為訓(xùn)練如放松技巧、正念冥想可減少暴食沖動。運動療法需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行適度有氧運動，避免過度消耗。
神經(jīng)性貪食厭食癥患者需保持規(guī)律作息，避免單獨進食或過度關(guān)注體重數(shù)據(jù)。家屬應(yīng)定期陪同復(fù)診，監(jiān)測電解質(zhì)和心臟功能?；謴?fù)期可參與支持小組，分享康復(fù)經(jīng)驗。長期維持治療對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，需持續(xù)關(guān)注心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況變化。
小兒厭食癥主要表現(xiàn)為長期食欲減退、進食量減少或拒絕進食，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善進食環(huán)境、補充鋅元素、心理行為干預(yù)、藥物治療等方式改善。小兒厭食癥可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、微量元素缺乏、胃腸功能紊亂、心理因素、慢性疾病等原因有關(guān)。
合理安排三餐時間，避免零食干擾正餐。食物選擇多樣化，注重色香味搭配，優(yōu)先提供易消化、高營養(yǎng)密度的食物如南瓜粥、蒸蛋羹。避免強迫進食，采用小份量多次喂養(yǎng)方式。家長需記錄每日進食量，觀察孩子對食物的偏好變化。
建立固定的就餐區(qū)域和用餐儀式感，避免電視、玩具等干擾因素。家長應(yīng)以身作則規(guī)律進食，營造輕松愉快的用餐氛圍。允許孩子參與食物準備過程，增加對食物的興趣。對于學(xué)齡前兒童，可采用趣味餐具或游戲化進食方式。
鋅缺乏可能導(dǎo)致味覺敏感度下降，可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鋅口服溶液、蛋白鋅顆粒等補充劑。配合食用富含鋅的食物如牡蠣、牛肉、堅果等。補充期間需監(jiān)測血清鋅水平，避免過量補充引起胃腸不適。鋅劑建議在兩餐間服用以提高吸收率。
對于因焦慮、壓力導(dǎo)致的厭食，需通過親子互動游戲、正向激勵等方式緩解緊張情緒。避免在餐桌上批評教育，建立獎勵機制鼓勵自主進食。嚴重者可尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)，采用脫敏療法逐步改善進食恐懼。家長需保持耐心，切忌采用威脅懲罰手段。
針對器質(zhì)性疾病引起的厭食，可遵醫(yī)囑使用多酶片幫助消化，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。對于胃排空延遲者可能使用多潘立酮混懸液，代謝紊亂者需對應(yīng)補充復(fù)合維生素B溶液等。所有藥物使用須嚴格遵循兒科劑量，定期評估療效。
家長應(yīng)定期監(jiān)測孩子的身高體重增長曲線，保證每日適量戶外活動促進食欲。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸辛辣刺激。若持續(xù)2周以上進食量不足日常需求的50%，或伴隨嘔吐、腹痛、生長發(fā)育遲緩等癥狀，需及時就診兒科或兒童消化?？啤Ｖ委熎陂g可配合小兒推拿、耳穴壓豆等中醫(yī)療法輔助改善脾胃功能。
神經(jīng)性厭食癥主要包括神經(jīng)性厭食癥（限制型）、神經(jīng)性厭食癥（暴食-清除型）等類型。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、過度追求體重減輕為特征的精神障礙，常伴隨體像障礙和代謝紊亂。
患者通過嚴格限制熱量攝入導(dǎo)致體重顯著低于正常范圍，拒絕維持最低健康體重。常見表現(xiàn)為對食物種類和數(shù)量的極端控制，可能伴隨過度運動。發(fā)病與遺傳易感性、社會文化壓力、完美主義人格等因素相關(guān)。治療需結(jié)合心理干預(yù)（如認知行為療法）、營養(yǎng)支持及必要時使用抗抑郁藥物（如氟西汀膠囊）。
患者在限制飲食期間間歇性出現(xiàn)暴食行為，并通過催吐、濫用瀉藥等方式清除攝入的食物。常伴有電解質(zhì)紊亂、牙釉質(zhì)腐蝕等并發(fā)癥。病因涉及情緒調(diào)節(jié)障礙和神經(jīng)生物學(xué)異常。治療需針對清除行為進行醫(yī)學(xué)監(jiān)測，聯(lián)合心理治療（如辯證行為療法）和藥物調(diào)節(jié)（如奧氮平片）。
符合神經(jīng)性厭食癥核心癥狀但未完全達到體重標準，仍存在顯著功能損害?？赡鼙憩F(xiàn)為選擇性進食障礙或?qū)μ囟ㄊ澄锟謶?。需通過營養(yǎng)教育和家庭治療改善進食行為，必要時使用抗焦慮藥物（如舍曲林片）。
多由學(xué)業(yè)壓力或家庭關(guān)系問題觸發(fā)，表現(xiàn)為拒絕進食、隱藏食物等。家長需監(jiān)測生長發(fā)育曲線，避免強迫喂食。早期干預(yù)以家庭為基礎(chǔ)的治療（FBT）為主，嚴重時需住院進行營養(yǎng)重建。
常因肌肉形體追求或運動相關(guān)體重控制需求引發(fā)，易被漏診?？赡馨殡S濫用蛋白補充劑或類固醇。治療需結(jié)合性別特異性心理輔導(dǎo)，糾正體像認知偏差。
神經(jīng)性厭食癥患者需長期多學(xué)科管理，包括定期監(jiān)測生命體征、糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)及預(yù)防骨質(zhì)疏松。家屬應(yīng)避免對體重或外形的評價，營造寬松的進食環(huán)境。若出現(xiàn)心率過低、暈厥等嚴重癥狀，須立即就醫(yī)。
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