醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過(guò)自然排出、藥物輔助、體外碎石及手術(shù)取石等方式排出，具體方式與結(jié)石大小、位置及患者耐受性有關(guān)。

  1、自然排出：

  直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出，建議每日飲水超過(guò)2000毫升，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。

  2、藥物輔助：

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉用于尿酸結(jié)石堿化尿液，均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。

  3、體外碎石：

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于10-20毫米的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后排出，需根據(jù)結(jié)石硬度選擇鈥激光或氣壓彈道碎石。

  4、手術(shù)取石：

  輸尿管鏡取石術(shù)適用于嵌頓性結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于腎盂合并輸尿管上段大結(jié)石。

  結(jié)石排出期間可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，建議避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度，急性梗阻需及時(shí)就醫(yī)。