醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥物過量引起的肝腎損傷一般需要1-3天可以查出來，具體時(shí)間與藥物種類、劑量以及個(gè)體代謝差異有關(guān)。

  藥物過量后，肝臟和腎臟作為主要代謝和排泄器官，損傷的早期表現(xiàn)可能通過血液檢查發(fā)現(xiàn)。肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)可能在24小時(shí)內(nèi)升高，腎功能檢查如血肌酐、尿素氮通常在48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)異常。部分藥物如對(duì)乙酰氨基酚過量時(shí)，肝損傷的生化標(biāo)志物可在4-6小時(shí)開始上升，但臨床顯著異常多集中在12-24小時(shí)。對(duì)于代謝較慢的藥物或慢性蓄積性損傷，腎功能異?？赡苎舆t至72小時(shí)顯現(xiàn)。檢查項(xiàng)目包括肝功能五項(xiàng)、腎功能三項(xiàng)、尿常規(guī)以及特定藥物血藥濃度檢測(cè)，必要時(shí)需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估器官結(jié)構(gòu)變化。

  若懷疑藥物過量，應(yīng)立即停用可疑藥物并就醫(yī)，避免自行催吐或服用其他藥物。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行水化、解毒劑使用或血液凈化干預(yù)，定期復(fù)查肝腎功能直至指標(biāo)恢復(fù)正常?；謴?fù)期應(yīng)保持低脂低蛋白飲食，限制鈉鹽攝入，避免勞累和酒精等加重肝腎負(fù)擔(dān)的因素，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素B族或護(hù)肝藥物。