醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石形成的原因主要有代謝異常、尿量減少、飲食因素、泌尿系統(tǒng)感染等。腎結(jié)石通常由尿液成分失衡、水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、細(xì)菌感染等因素引起。

  1、代謝異常

  尿酸或草酸代謝異常可能導(dǎo)致尿液中結(jié)晶物質(zhì)過多，形成結(jié)石核心。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高嘌呤食物攝入，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  2、尿量減少

  水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)易沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，可使用氫氯噻嗪等利尿劑輔助治療，但須遵醫(yī)囑。

  3、飲食因素

  長(zhǎng)期高鈉、高動(dòng)物蛋白飲食會(huì)增加鈣和尿酸的排泄量。限制鈉鹽攝入，減少紅肉食用，可配合使用碳酸鑭等磷結(jié)合劑控制礦物質(zhì)吸收。

  4、泌尿感染

  細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生堿性環(huán)境，易形成磷酸銨鎂結(jié)石。治療需使用左氧氟沙星等抗生素控制感染，同時(shí)酸化尿液。

  保持每日充足飲水，限制草酸含量高的蔬菜水果，定期進(jìn)行尿液檢查有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。