醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶斜頸可能由生理性姿勢(shì)習(xí)慣、產(chǎn)傷、肌肉發(fā)育異常、先天性骨骼畸形等原因引起，多數(shù)輕度斜頸可通過體位調(diào)整、物理治療改善，少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。

  1、生理性因素：

  胎兒期宮內(nèi)姿勢(shì)壓迫或出生后長(zhǎng)期固定睡姿導(dǎo)致，建議家長(zhǎng)多變換寶寶睡姿，避免單側(cè)受壓，日常引導(dǎo)向健側(cè)轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練。

  2、產(chǎn)傷因素：

  分娩時(shí)胸鎖乳突肌拉傷形成血腫纖維化，表現(xiàn)為頭部固定偏向患側(cè)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行局部熱敷和輕柔按摩，必要時(shí)使用頸托固定。

  3、肌性斜頸：

  胸鎖乳突肌攣縮可能與胎兒期缺血或肌肉發(fā)育不良有關(guān)，通常伴隨面部不對(duì)稱。醫(yī)生可能推薦牽拉訓(xùn)練，嚴(yán)重者需注射肉毒素或手術(shù)松解。

  4、骨性畸形：

  寰樞椎半脫位或頸椎發(fā)育異常等疾病導(dǎo)致，常伴有活動(dòng)受限。需通過影像學(xué)確診，部分患兒需牽引治療或骨科手術(shù)矯正。

  家長(zhǎng)應(yīng)定期評(píng)估寶寶頭頸活動(dòng)度，1歲內(nèi)是保守治療黃金期，若6個(gè)月未改善或出現(xiàn)明顯面部畸形需及時(shí)復(fù)查。