醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎盞下極結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成通常與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出，同時(shí)需每日飲水超過2000毫升。

  2、體外碎石：

  針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合排石藥物輔助殘?jiān)懦?，重?fù)治療間隔需大于7天。

  3、輸尿管軟鏡：

  適用于腎盞解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜者，經(jīng)尿道置入可彎曲內(nèi)鏡直接碎石取石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能與尿路感染或黏膜損傷有關(guān)。

  4、經(jīng)皮腎鏡：

  用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，建立腰部穿刺通道進(jìn)行激光碎石，存在出血或周圍臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)前評(píng)估凝血功能。

  建議限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，保持每日尿量2000毫升以上。