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尿常規(guī)紅細(xì)胞偏高可能由生理性因素、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)進一步檢查。
1、生理性因素劇烈運動、月經(jīng)期污染標(biāo)本可能導(dǎo)致假性紅細(xì)胞升高,無須特殊治療,建議復(fù)查尿常規(guī)并避開干擾因素。
2、尿路感染可能與細(xì)菌入侵尿路上皮有關(guān),常伴尿頻尿急癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致出血,多伴隨腰痛。需根據(jù)結(jié)石大小選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物或體外碎石治療。
4、腎小球腎炎免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜,常見血尿伴蛋白尿。需用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、潑尼松片等藥物控制病情。
發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞異常應(yīng)避免劇烈運動,每日飲水超過2000毫升,及時就診完善泌尿系超聲等檢查明確病因。
新生兒血紅細(xì)胞增多癥是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于生理性現(xiàn)象且可自行緩解,但部分病理性因素可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
新生兒血紅細(xì)胞增多癥指靜脈血紅細(xì)胞壓積超過65%,常見于胎盤輸血延遲、宮內(nèi)缺氧或母體妊娠期糖尿病等情況。生理性增多通常與胎兒期代償性紅細(xì)胞生成有關(guān),出生后通過體液調(diào)節(jié)可逐漸恢復(fù)正常,患兒可能僅表現(xiàn)為皮膚潮紅或喂養(yǎng)困難,無須特殊治療,密切監(jiān)測血常規(guī)即可。早產(chǎn)兒或低出生體重兒因調(diào)節(jié)能力較弱,可能出現(xiàn)短暫性高黏滯血癥,需通過適量補液促進血液稀釋。
病理性血紅細(xì)胞增多癥可能繼發(fā)于先天性心臟病、染色體異?;騼?nèi)分泌代謝疾病,血液黏稠度顯著增高可導(dǎo)致微循環(huán)障礙,引發(fā)呼吸窘迫、驚厥、腎靜脈血栓等危急情況。若患兒出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下、黃疸加重等癥狀,需緊急進行部分換血治療降低紅細(xì)胞壓積,同時針對原發(fā)病給予強心劑、抗凝劑等藥物干預(yù)。合并肺動脈高壓時需使用一氧化氮吸入改善氧合。
建議家長定期進行產(chǎn)前檢查以預(yù)防宮內(nèi)缺氧,出生后注意觀察皮膚顏色變化及喂養(yǎng)反應(yīng)。確診后應(yīng)維持適宜環(huán)境溫度減少耗氧,母乳喂養(yǎng)時少量多次避免脫水。隨訪中需監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,必要時進行頭顱超聲排除血栓形成。
尿常規(guī)鏡檢白細(xì)胞偏高可能由尿路感染、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等原因引起,通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腰痛等癥狀??赏ㄟ^多飲水、抗生素治療、熱敷、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。
1. 尿路感染
尿路感染是尿常規(guī)鏡檢白細(xì)胞偏高的常見原因,可能與細(xì)菌感染、免疫力低下、尿路梗阻等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿灼熱感、尿液渾濁等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、呋喃妥因腸溶片等藥物。日常需保持會陰清潔,避免憋尿。
2. 腎盂腎炎
腎盂腎炎可能導(dǎo)致尿白細(xì)胞升高,通常由細(xì)菌上行感染引起,常伴有高熱、腰部叩擊痛。治療需使用抗生素如鹽酸莫西沙星片、注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重時需住院靜脈用藥。建議急性期臥床休息,每日飲水量保持2000毫升以上。
3. 膀胱炎
膀胱炎患者尿液中白細(xì)胞數(shù)量可能增加,常見于女性,與性生活衛(wèi)生、飲水不足相關(guān)。典型癥狀包括下腹墜脹、血尿??勺襻t(yī)囑服用磷霉素氨丁三醇散、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,配合膀胱區(qū)熱敷緩解癥狀。
4. 尿道炎
尿道炎會引起尿白細(xì)胞異常,多由淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致,可能出現(xiàn)尿道分泌物。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物。治療期間應(yīng)禁止性生活,配偶需同步檢查。
5. 前列腺炎
男性前列腺炎可導(dǎo)致尿白細(xì)胞偏高,可能與久坐、飲酒誘發(fā)炎癥有關(guān)。常伴會陰部脹痛、排尿不暢??蛇x用前列舒通膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片治療,配合溫水坐浴每日15-20分鐘。
發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞升高應(yīng)復(fù)查尿常規(guī),留取清潔中段尿送檢。避免攝入辛辣刺激食物,每日飲水不少于1500毫升。持續(xù)異常需進行尿培養(yǎng)、泌尿系超聲等檢查。治療期間禁止飲酒,注意觀察體溫變化,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,性生活后及時排尿。
尿常規(guī)正常但出現(xiàn)尿頻尿急可能與精神因素、膀胱過度活動癥、間質(zhì)性膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常或內(nèi)分泌疾病有關(guān)。建議結(jié)合其他檢查明確病因,避免延誤治療。
1. 精神因素
長期焦慮或壓力可能通過神經(jīng)反射導(dǎo)致排尿異常。這類情況通常伴隨失眠、心悸等表現(xiàn),可通過心理疏導(dǎo)、盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。若持續(xù)存在,需排除其他器質(zhì)性疾病。
2. 膀胱過度活動癥
膀胱逼尿肌不穩(wěn)定收縮可引起尿急尿頻,尿常規(guī)常無異常。可能與神經(jīng)信號傳導(dǎo)紊亂有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)強烈尿意。可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片,配合膀胱訓(xùn)練。
3. 間質(zhì)性膀胱炎
非感染性膀胱炎癥可能導(dǎo)致尿頻尿急,早期尿常規(guī)可正常。典型癥狀包括盆腔壓迫感,膀胱充盈時疼痛加重。需通過膀胱鏡確診,治療可采用肝素鈉膀胱灌注或口服阿米替林片。
4. 泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常
膀胱頸梗阻或尿道狹窄等解剖問題可能造成排尿異常??赏ㄟ^尿流動力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為排尿費力、尿流變細(xì)。輕度者可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
5. 內(nèi)分泌疾病
糖尿病或尿崩癥早期可能僅表現(xiàn)為多尿癥狀。需檢測血糖、尿比重及抗利尿激素水平。糖尿病患者可能出現(xiàn)多飲多食,尿崩癥患者常伴嚴(yán)重口渴,確診后需針對性用藥控制。
建議記錄每日排尿日記,包括排尿時間、尿量及伴隨癥狀。限制咖啡因和酒精攝入,避免憋尿行為。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱,須及時進行泌尿系統(tǒng)超聲、尿流率等進一步檢查。夜間排尿增多者需監(jiān)測血壓和腎功能。
尿常規(guī)微量白蛋白偏高可能與生理性因素、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為泡沫尿、水腫、乏力等癥狀,可通過調(diào)整生活方式、控制原發(fā)病、藥物治療等方式干預(yù)。
1、生理性因素
劇烈運動、高蛋白飲食或發(fā)熱可能導(dǎo)致暫時性微量白蛋白升高。這類情況無須特殊治療,建議適當(dāng)休息、減少蛋白質(zhì)攝入量并多飲水,復(fù)查尿常規(guī)通??苫謴?fù)正常。避免長時間站立或過度勞累有助于改善癥狀。
2、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳會損傷腎小球濾過膜,導(dǎo)致白蛋白漏出。患者可能伴隨多飲多尿、視物模糊等癥狀。需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、阿卡波糖片等控制血糖,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。定期監(jiān)測尿微量白蛋白肌酐比值可評估病情進展。
3、高血壓腎病
血壓持續(xù)升高會引起腎小動脈硬化,造成蛋白濾過異常。常見癥狀包括頭暈、夜尿增多。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,同時限制每日鈉鹽攝入不超過5克。動態(tài)血壓監(jiān)測和腎功能檢查需每3個月復(fù)查。
4、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球損傷可表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿。急性期可能出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少。治療需根據(jù)病理類型選擇醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物,嚴(yán)重時需進行血漿置換。日常需預(yù)防呼吸道感染,避免使用腎毒性藥物。
5、泌尿系統(tǒng)感染
細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致尿蛋白一過性升高,常伴有尿頻尿急癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素,治療期間每日飲水2000毫升以上。反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白升高應(yīng)避免高鹽高脂飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克以內(nèi)。建議選擇游泳、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓血糖,每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)水腫或尿量明顯減少需及時腎內(nèi)科就診。
降壓藥可能引起性功能障礙,常見藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。
1、利尿劑:氫氯噻嗪等利尿劑可能通過降低血容量和電解質(zhì)失衡影響性功能,表現(xiàn)為勃起功能障礙或性欲減退。
2、β受體阻滯劑:美托洛爾等藥物可能通過抑制交感神經(jīng)活性導(dǎo)致勃起功能障礙,發(fā)生率可達一定比例。
3、鈣通道阻滯劑:氨氯地平等藥物對性功能影響相對較小,但個別患者可能出現(xiàn)性欲下降等不良反應(yīng)。
4、ACE抑制劑:依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對性功能影響最小,是性功能障礙高風(fēng)險患者的優(yōu)選藥物。
若出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時與醫(yī)生溝通,調(diào)整用藥方案,同時保持健康生活方式有助于改善性功能。
輕度彌漫性腦萎縮可通過生活方式調(diào)整、認(rèn)知訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)等方式治療。腦萎縮通常由衰老、慢性缺血、神經(jīng)退行性疾病、長期酗酒等原因引起。
1、生活方式調(diào)整:保持規(guī)律作息與均衡飲食,增加蔬菜水果和深海魚類攝入,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免吸煙酗酒等神經(jīng)毒性因素。
2、認(rèn)知訓(xùn)練:通過記憶訓(xùn)練、計算練習(xí)、閱讀寫作等認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練刺激大腦功能,延緩認(rèn)知功能衰退,建議每周進行多次系統(tǒng)訓(xùn)練。
3、藥物治療:可能與腦血管病變、阿爾茨海默病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙等癥狀??勺襻t(yī)囑使用尼莫地平改善腦循環(huán),多奈哌齊延緩認(rèn)知下降,奧拉西坦促進腦代謝。
4、心理干預(yù):通過心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒,家屬參與建立支持系統(tǒng),必要時使用舍曲林等抗抑郁藥物改善情緒癥狀。
建議定期進行神經(jīng)心理評估,保持適度有氧運動如快走游泳,注意預(yù)防跌倒等意外事件,出現(xiàn)明顯認(rèn)知功能障礙時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
同房后出血可能與陰道黏膜損傷、排卵期出血、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀和檢查明確原因。
1、陰道黏膜損傷性行為過程中動作劇烈或潤滑不足可能導(dǎo)致陰道黏膜輕微撕裂,表現(xiàn)為少量鮮紅色出血,通??勺孕兄寡ㄗh暫停同房并使用溫水清潔。
2、排卵期出血部分女性月經(jīng)結(jié)束后7-10天可能出現(xiàn)激素波動引起的點滴出血,伴隨透明拉絲白帶,一般持續(xù)2-3天,無須特殊處理但需觀察周期規(guī)律性。
3、宮頸病變宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致接觸性出血,常伴有分泌物增多,需通過婦科檢查及TCT篩查確診,可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、干擾素栓或進行物理治療。
4、子宮內(nèi)膜息肉息肉受摩擦易引發(fā)出血,可能合并月經(jīng)延長,超聲檢查可明確診斷,較小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié),較大息肉需行宮腔鏡切除。
建議記錄出血時間與月經(jīng)周期關(guān)系,避免使用衛(wèi)生棉條刺激,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,若出血反復(fù)出現(xiàn)或伴隨腹痛應(yīng)及時婦科就診。
女性月經(jīng)周期中性欲變化屬于正常生理現(xiàn)象,可能與激素水平波動、心理因素、盆腔充血狀態(tài)及個體差異有關(guān)。
1. 激素波動:月經(jīng)前黃體酮水平下降可能增強性欲,月經(jīng)后雌激素回升可能提升性敏感度,建議通過規(guī)律作息和適度運動平衡激素。
2. 心理因素:經(jīng)前期焦慮或經(jīng)后放松情緒可能影響性需求,可通過冥想、伴侶溝通等方式緩解壓力。
3. 盆腔充血:月經(jīng)前子宮充血可能產(chǎn)生性沖動,月經(jīng)后充血消退可能帶來舒適感,溫?zé)岱笥兄诰徑獠贿m。
4. 個體差異:每個人對激素變化的敏感性不同,建議記錄生理周期變化規(guī)律,必要時咨詢婦科或心理科醫(yī)生。
保持均衡飲食和適度運動有助于維持激素平衡,若伴隨嚴(yán)重情緒波動或軀體癥狀需及時就醫(yī)排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。
正常大便顏色為黃褐色至深棕色,形狀呈香蕉狀軟便,表面光滑無黏液或血絲,排便過程無疼痛或費力感。
1、顏色標(biāo)準(zhǔn)健康大便顏色主要由膽紅素氧化產(chǎn)物決定,黃褐色至深棕色為典型表現(xiàn),母乳喂養(yǎng)嬰兒可能呈現(xiàn)金黃色。
2、形狀特征理想大便呈香蕉狀長條形,直徑2-3厘米,質(zhì)地柔軟但成型,符合布里斯托大便分類表的3-4型標(biāo)準(zhǔn)。
3、質(zhì)地判斷正常大便含水量約70-75%,手指按壓可輕微變形但不會碎裂或粘附,排便后肛門無殘留感。
4、異常警示陶土色提示膽道梗阻,黑色可能消化道出血,羊糞狀顆粒為便秘,水樣便常見于感染性腹瀉。
日常注意觀察排便習(xí)慣變化,保持膳食纖維與水分?jǐn)z入均衡,出現(xiàn)持續(xù)異常顏色或形狀建議消化內(nèi)科就診。
卵泡期和排卵期同房懷孕概率差異較大,排卵期同房受孕概率較高,主要影響因素有同房時間、精子質(zhì)量、卵子活性、子宮內(nèi)膜狀態(tài)。
1、同房時間排卵日前2天至排卵后24小時為最佳受孕窗口期,此時同房可使精子提前到達輸卵管等待卵子排出。
2、精子質(zhì)量精子活力與存活時間直接影響受孕概率,正常精子在女性生殖道可存活2-3天,優(yōu)質(zhì)精子更易穿透卵子透明帶。
3、卵子活性排卵后卵子僅維持12-24小時受精能力,卵泡期同房時卵子尚未排出,無法完成受精過程。
4、內(nèi)膜狀態(tài)排卵期子宮內(nèi)膜厚度達到8-12毫米,腺體分泌旺盛,更有利于胚胎著床發(fā)育。
建議通過基礎(chǔ)體溫測量或排卵試紙監(jiān)測排卵周期,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理安排同房時間,備孕期間保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)。
低壓高可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、腎臟疾病等原因引起,可以適量吃芹菜、深海魚、燕麥、香蕉等食物,也可以遵醫(yī)囑吃硝苯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1、芹菜芹菜富含鉀元素,有助于促進鈉的排泄,幫助降低血壓。
2、深海魚深海魚含有豐富的不飽和脂肪酸,有助于降低血液中的膽固醇和甘油三酯,改善血管彈性。
3、燕麥燕麥富含膳食纖維,有助于延緩腸道對糖和脂肪的吸收,幫助控制體重和血壓。
4、香蕉香蕉含有豐富的鉀元素,有助于平衡體內(nèi)鈉鉀水平,減輕血管壓力。
二、藥物1、硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑,能夠擴張血管,降低外周阻力,從而降低血壓。
2、纈沙坦纈沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑,能夠阻斷血管緊張素II的作用,幫助舒張血管。
3、氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于利尿劑,能夠減少體內(nèi)鈉和水的潴留,降低血容量,從而降低血壓。
低壓高患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)運動,避免熬夜和情緒波動,定期監(jiān)測血壓,必要時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
腔隙性腦梗塞不屬于嚴(yán)重致殘性疾病,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可維持正常生活功能,主要影響因素有病灶位置、基礎(chǔ)疾病控制、康復(fù)介入時機、患者依從性。
1、病灶位置非功能區(qū)的小病灶可能無明顯后遺癥,而運動或語言中樞受累可能遺留輕度功能障礙,需結(jié)合影像學(xué)評估。
2、基礎(chǔ)疾病控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病管理直接影響預(yù)后,血壓達標(biāo)可降低復(fù)發(fā)概率,建議定期監(jiān)測糖化血紅蛋白等指標(biāo)。
3、康復(fù)介入時機發(fā)病后2周內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練效果最佳,包括步態(tài)訓(xùn)練、精細(xì)動作練習(xí)等,延遲康復(fù)可能導(dǎo)致功能恢復(fù)受限。
4、患者依從性堅持服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣,能顯著改善長期預(yù)后。
日常需低鹽低脂飲食,每周進行3次有氧運動,戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定,定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪評估認(rèn)知功能。
不孕不育的檢查項目主要包括精液分析、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測、宮腔鏡檢查等。實際檢查方案需根據(jù)個體情況由醫(yī)生制定,通常從基礎(chǔ)篩查逐步深入。
1、精液分析男性需進行精液常規(guī)檢查,評估精子數(shù)量、活力及形態(tài)。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥等問題,必要時需進一步做性激素檢測或遺傳學(xué)篩查。
2、輸卵管檢查女性通過子宮輸卵管造影或超聲造影評估輸卵管通暢性。輸卵管阻塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等引起,需結(jié)合病史判斷。
3、排卵監(jiān)測采用基礎(chǔ)體溫記錄、超聲卵泡監(jiān)測或孕酮檢測確認(rèn)排卵功能。多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病可能導(dǎo)致排卵障礙。
4、宮腔評估宮腔鏡可直觀觀察子宮內(nèi)膜狀態(tài),發(fā)現(xiàn)息肉、粘連或畸形。反復(fù)流產(chǎn)者可能需進行免疫學(xué)檢查如抗磷脂抗體篩查。
建議夫妻雙方同步檢查,檢查前避免吸煙飲酒,女性需避開月經(jīng)期。部分項目需分周期進行,需遵醫(yī)囑合理安排時間。
糖耐量異常發(fā)展為糖尿病一般需要5-10年,實際時間受到遺傳因素、生活方式干預(yù)、伴隨代謝疾病、胰腺功能狀態(tài)等多種因素的影響。
1、遺傳因素家族糖尿病史會加速糖耐量異常進展。建議定期監(jiān)測血糖,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等藥物延緩進程。
2、生活方式缺乏運動和高糖飲食會縮短轉(zhuǎn)化時間。通過每日30分鐘有氧運動及控制碳水化合物攝入量可有效延緩發(fā)展。
3、代謝疾病合并高血壓或高脂血癥時轉(zhuǎn)化速度加快??赡芘c胰島素抵抗加重有關(guān),常伴隨體重增加和黑棘皮癥,需同步控制血壓血脂。
4、胰腺功能β細(xì)胞功能衰退會直接導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)空腹血糖持續(xù)超過6.1mmol/L時,提示胰腺代償功能下降。
建議每3-6個月復(fù)查OGTT試驗,保持BMI低于24并增加膳食纖維攝入,可顯著降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險。
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