醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  碎石后常見(jiàn)反應(yīng)包括輕微血尿、腰部脹痛、排尿不適及發(fā)熱，多數(shù)屬于術(shù)后正?，F(xiàn)象，通常1-3天逐漸緩解。

  1、血尿

  碎石后因結(jié)石碎片劃傷尿路黏膜導(dǎo)致，多為淡紅色，持續(xù)1-2天。可增加飲水量沖刷尿路，若血尿加重或超過(guò)3天需復(fù)查。

  2、腰部脹痛

  結(jié)石碎片排出過(guò)程中刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，可通過(guò)熱敷緩解。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。

  3、排尿不適

  碎石顆粒排出時(shí)可能引起尿頻、尿急或尿道刺痛，建議多飲水促進(jìn)排泄。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散。

  4、發(fā)熱

  結(jié)石梗阻繼發(fā)感染或術(shù)中細(xì)菌入血導(dǎo)致，體溫超過(guò)38.5℃需警惕尿源性膿毒癥。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查，必要時(shí)靜脈注射頭孢曲松鈉或亞胺培南西司他丁鈉。

  術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需立即返院。