醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒哮喘霧化治療通常是安全有效的，能夠快速緩解氣道痙攣并減少炎癥反應(yīng)。霧化治療主要有布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑、乙酰半胱氨酸霧化溶液等藥物選擇。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患兒病情制定個體化方案。

  1. 布地奈德混懸液

  布地奈德混懸液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，適用于控制哮喘慢性炎癥。該藥物通過霧化吸入可直接作用于氣道黏膜，減輕水腫和黏液分泌。用藥期間可能出現(xiàn)聲音嘶啞或口腔念珠菌感染，使用后需清水漱口。長期使用需監(jiān)測生長發(fā)育情況。

  2. 硫酸特布他林霧化液

  硫酸特布他林霧化液為β2受體激動劑，能快速擴(kuò)張支氣管緩解急性發(fā)作。該藥物起效時間約5-10分鐘，適用于突發(fā)喘息癥狀?？赡艹霈F(xiàn)心悸或手抖等副作用，合并心臟病患兒需謹(jǐn)慎使用。不宜連續(xù)多次重復(fù)給藥。

  3. 異丙托溴銨氣霧劑

  異丙托溴銨氣霧劑屬于抗膽堿能藥物，通過阻斷迷走神經(jīng)改善氣道痙攣。特別適用于夜間哮喘或伴有大量痰液的患兒。可能出現(xiàn)口干或視力模糊等反應(yīng)，青光眼患兒禁用。建議與其他支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合使用。

  4. 沙丁胺醇吸入氣霧劑

  沙丁胺醇吸入氣霧劑是短效β2激動劑代表藥物，能迅速改善呼吸困難癥狀。適用于運動誘發(fā)型哮喘的預(yù)防和急性發(fā)作處理。過量使用可能導(dǎo)致低鉀血癥，需配合儲霧罐裝置提高吸入效率。6歲以下兒童建議使用霧化器給藥。

  5. 乙酰半胱氨酸霧化溶液

  乙酰半胱氨酸霧化溶液具有黏液溶解作用，可降低痰液黏稠度改善通氣。適用于痰栓堵塞導(dǎo)致的喘息加重。該藥物可能引發(fā)支氣管痙攣，首次使用需醫(yī)生監(jiān)護(hù)。避免與抗生素混合霧化，建議單獨使用。

  霧化治療期間家長應(yīng)記錄患兒癥狀變化和藥物反應(yīng)，定期復(fù)查肺功能。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。急性發(fā)作時保持坐位姿勢，協(xié)助拍背排痰。注意觀察呼吸頻率和嘴唇顏色，出現(xiàn)三凹征或紫紺需立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺功能的運動，飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素。