醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿素氮超過28.6毫摩爾每升可能提示尿毒癥，但需結(jié)合肌酐、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)綜合判斷。影響因素主要有腎功能損害程度、蛋白質(zhì)攝入量、脫水狀態(tài)、藥物影響。

  1、腎功能損害：

  慢性腎臟病晚期會導(dǎo)致尿素氮蓄積，需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能，常用藥物包括碳酸氫鈉、促紅細(xì)胞生成素、骨化三醇。

  2、蛋白質(zhì)攝入：

  高蛋白飲食會增加尿素氮生成，建議控制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。

  3、脫水狀態(tài)：

  血容量不足時尿素氮濃度相對升高，可通過補(bǔ)液試驗(yàn)鑒別，必要時靜脈補(bǔ)充生理鹽水或乳酸鈉林格液。

  4、藥物影響：

  糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素等藥物可能干擾蛋白質(zhì)代謝，導(dǎo)致尿素氮假性升高，需結(jié)合用藥史評估。

  確診尿毒癥需完善腎功能、電解質(zhì)、腎臟超聲等檢查，日常應(yīng)限制高磷食物攝入，定期監(jiān)測血壓和尿量變化。