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2025-07-16 08:06 28人閱讀
尿毒癥可通過(guò)中藥內(nèi)服、針灸療法、中藥灌腸、穴位敷貼、飲食調(diào)理等中醫(yī)方法輔助治療。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),中醫(yī)認(rèn)為與脾腎陽(yáng)虛、濕濁內(nèi)蘊(yùn)、氣血瘀滯等因素有關(guān)。
根據(jù)證型選用溫陽(yáng)利水、化濕降濁類方劑,如真武湯含附子、茯苓等成分,適用于脾腎陽(yáng)虛型;黃連溫膽湯含黃連、半夏等,可緩解濕濁內(nèi)蘊(yùn)引起的惡心嘔吐。需由中醫(yī)師辨證開方,避免自行用藥。
選取腎俞、足三里等穴位進(jìn)行艾灸或電針刺激,有助于改善腎功能和尿量。研究表明針灸可調(diào)節(jié)免疫炎癥反應(yīng),延緩腎小球硬化進(jìn)程。每周治療2-3次,需持續(xù)進(jìn)行。
使用大黃、牡蠣等藥物煎液保留灌腸,通過(guò)腸道透析幫助清除體內(nèi)肌酐、尿素氮等毒素。此法對(duì)消化道癥狀明顯的患者效果較好,但操作需專業(yè)人員指導(dǎo)。
將吳茱萸、肉桂等藥物研末調(diào)敷于神闕、關(guān)元等穴位,通過(guò)透皮吸收發(fā)揮溫腎化氣作用。皮膚敏感者可能出現(xiàn)局部紅疹,需及時(shí)停用。
采用低蛋白、低磷飲食,適量食用山藥、芡實(shí)等健脾益腎食材。避免楊桃、高鉀食物,每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)??膳浜宵S芪、枸杞代茶飲。
中醫(yī)治療需與血液透析等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段結(jié)合,不可替代規(guī)范腎臟替代治療。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)水腫加重或呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
73歲尿毒癥患者透析治療的生存期通常為5-10年,具體時(shí)間與基礎(chǔ)疾病控制、透析充分性、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素相關(guān)。
尿毒癥是慢性腎臟病的終末期階段,透析治療通過(guò)人工方式替代腎臟功能清除代謝廢物。規(guī)律透析可顯著延長(zhǎng)生存期,多數(shù)患者在接受每周3次血液透析或持續(xù)腹膜透析的情況下,生存時(shí)間可達(dá)5年以上。年齡因素會(huì)影響預(yù)后,但合并癥管理更為關(guān)鍵。嚴(yán)格控制血壓、血糖、貧血及鈣磷代謝紊亂,能減少心血管事件發(fā)生概率。透析充分性指標(biāo)如Kt/V值達(dá)標(biāo)、干體重調(diào)整合理,也有助于改善生存質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年患者尤為重要,需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免高鉀高磷飲食。心理狀態(tài)和社會(huì)支持系統(tǒng)同樣影響生存期,家庭關(guān)懷和定期隨訪可降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)。
建議透析期間定期監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素、血清白蛋白等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨痛等并發(fā)癥時(shí)需積極干預(yù)。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳,有助于改善心肺功能。透析通路護(hù)理需避免感染,內(nèi)瘺患者日??蛇M(jìn)行握球鍛煉。若條件允許,可咨詢腎移植可行性評(píng)估。
溶血尿毒癥綜合征通常可以治療,男性患者可通過(guò)血漿置換、藥物治療、透析治療、輸血治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。溶血尿毒癥綜合征可能與感染、遺傳、藥物、妊娠、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為貧血、血小板減少、急性腎損傷等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
血漿置換是溶血尿毒癥綜合征的主要治療手段,通過(guò)清除患者血漿中的異常物質(zhì),補(bǔ)充正常血漿成分。該方法可快速改善微血管病性溶血和血小板減少,適用于病情進(jìn)展迅速的患者。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及凝血功能,防止并發(fā)癥發(fā)生。
藥物治療包括糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片等。糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng),減輕血管內(nèi)皮損傷。使用免疫抑制劑時(shí)需警惕感染風(fēng)險(xiǎn),抗血小板治療需監(jiān)測(cè)出血傾向。
透析治療適用于出現(xiàn)急性腎損傷的患者,可替代腎臟功能清除體內(nèi)代謝廢物。血液透析和腹膜透析均可選擇,具體方式根據(jù)患者情況決定。透析期間需控制液體攝入量,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),評(píng)估治療效果。
輸血治療主要針對(duì)嚴(yán)重貧血和血小板減少的患者。輸注紅細(xì)胞懸液可改善組織缺氧,輸注血小板可預(yù)防出血。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn),輸血過(guò)程中需密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng),輸血后監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血小板水平變化。
手術(shù)治療適用于合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,如腸穿孔需行腸切除吻合術(shù)。部分難治性病例可能需考慮腎移植。術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況,術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,密切監(jiān)測(cè)移植腎功能和排斥反應(yīng)。
溶血尿毒癥綜合征患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)選擇低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的食物,控制水分?jǐn)z入。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能等指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療有助于病情恢復(fù)。
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