醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陰經(jīng)郄穴和陽(yáng)經(jīng)郄穴的區(qū)別主要在于所屬經(jīng)脈的陰陽(yáng)屬性、主治病癥特點(diǎn)及臨床應(yīng)用側(cè)重點(diǎn)。陰經(jīng)郄穴多位于四肢內(nèi)側(cè)，主治血證和內(nèi)臟急性疼痛；陽(yáng)經(jīng)郄穴多位于四肢外側(cè)，主治氣證和體表急性炎癥。

  一、所屬經(jīng)脈差異

  陰經(jīng)郄穴歸屬于手足三陰經(jīng)，包括肺經(jīng)孔最穴、心經(jīng)陰郄穴、心包經(jīng)郄門穴等，均分布在四肢內(nèi)側(cè)陰面。陽(yáng)經(jīng)郄穴歸屬于手足三陽(yáng)經(jīng)，如大腸經(jīng)溫溜穴、三焦經(jīng)會(huì)宗穴、膀胱經(jīng)金門穴等，均分布于四肢外側(cè)陽(yáng)面。這種分布規(guī)律與經(jīng)絡(luò)循行路線密切相關(guān)。

  二、病癥主治差異

  陰經(jīng)郄穴擅長(zhǎng)治療所屬經(jīng)脈對(duì)應(yīng)的內(nèi)臟急性病癥和出血性疾病，如陰郄穴可緩解心絞痛急性發(fā)作，孔最穴常用于咯血止血。陽(yáng)經(jīng)郄穴更多用于體表急性炎癥和氣血壅滯病癥，如溫溜穴治療面部腫痛，養(yǎng)老穴改善急性腰扭傷。

  三、臨床配伍差異

  陰經(jīng)郄穴常配合原穴、背俞穴使用以增強(qiáng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能效果，如郄門穴配內(nèi)關(guān)穴治療冠心病。陽(yáng)經(jīng)郄穴多與合穴、下合穴配伍以加強(qiáng)疏通氣機(jī)作用，如外丘穴配足三里調(diào)理膽囊炎。

  四、針刺手法差異

  陰經(jīng)郄穴因多位于肌肉豐厚處，常采用提插補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，刺激量相對(duì)較小。陽(yáng)經(jīng)郄穴因靠近骨縫肌腱，多采用捻轉(zhuǎn)瀉法或透刺法，刺激強(qiáng)度通常較大。

  五、反應(yīng)特性差異

  陰經(jīng)郄穴對(duì)內(nèi)臟病變反應(yīng)敏感，在相應(yīng)臟腑失調(diào)時(shí)易出現(xiàn)壓痛或結(jié)節(jié)。陽(yáng)經(jīng)郄穴對(duì)外邪侵襲反應(yīng)明顯，在體表炎癥時(shí)常有局部溫度升高或電阻變化。

  臨床應(yīng)用時(shí)需根據(jù)病癥性質(zhì)選擇相應(yīng)郄穴，陰經(jīng)郄穴側(cè)重調(diào)理內(nèi)臟氣血，陽(yáng)經(jīng)郄穴偏重疏解外邪阻滯。針刺操作前應(yīng)準(zhǔn)確定位，陰經(jīng)郄穴多在肌間隙深部，陽(yáng)經(jīng)郄穴常貼近骨膜。治療急性癥狀時(shí)可配合電針增強(qiáng)刺激，慢性病癥宜采用艾灸溫通。日?？赏ㄟ^按壓相應(yīng)郄穴進(jìn)行保健，但出血性疾病患者慎用陰經(jīng)郄穴刺激，皮膚破損者避免陽(yáng)經(jīng)郄穴直接施治。

  2025-07-16 18:23