醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腳疼帶動腰疼可能與腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、下肢血管病變、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。

  1、腰椎間盤突出

  腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致下肢放射性疼痛，常伴隨腰部活動受限?？赏ㄟ^物理治療緩解癥狀，必要時遵醫(yī)囑使用布洛芬、甲鈷胺、塞來昔布等藥物。

  2、骨質(zhì)疏松

  骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮可能引發(fā)牽涉痛，表現(xiàn)為下肢疼痛伴腰部酸脹。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，疼痛明顯時可短期使用阿侖膦酸鈉、鮭降鈣素、雷洛昔芬。

  3、下肢血管病變

  下肢深靜脈血栓或動脈硬化可能通過神經(jīng)反射引起腰部牽涉痛，多伴有肢體腫脹或發(fā)涼。需進(jìn)行血管超聲檢查，可能需使用利伐沙班、阿司匹林、西洛他唑等藥物。

  4、強(qiáng)直性脊柱炎

  該病可能同時累及骶髂關(guān)節(jié)和下肢大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵和交替性疼痛。確診需影像學(xué)檢查，常用藥物包括柳氮磺吡啶、依那西普、阿達(dá)木單抗。

  建議避免久站久坐，睡眠時選擇硬板床，急性期疼痛可局部熱敷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木無力，應(yīng)及時就診骨科或風(fēng)濕免疫科。