醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石反復(fù)復(fù)發(fā)可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)及病因治療等方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

  1、飲水量不足

  每日液體攝入量過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，保持尿液清亮淡黃色。

  2、高鹽高蛋白飲食

  過量攝入鈉鹽和動物蛋白會增加尿鈣、尿酸排泄。需控制每日鹽分?jǐn)z入低于5克，適量減少紅肉、海鮮等高嘌呤食物。

  3、代謝異常

  可能與甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒等因素有關(guān)，通常伴隨血鈣升高、尿pH值異常等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

  4、泌尿系統(tǒng)感染

  變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石形成，常伴有尿頻尿急癥狀。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟等治療。

  定期復(fù)查泌尿系超聲，根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免長期憋尿及高溫作業(yè)等誘發(fā)因素。