來源：博禾知道
2022-06-16 08:51 26人閱讀
肺心病早期癥狀是指肺源性心臟病在發(fā)病初期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，主要包括呼吸困難、心悸、乏力、咳嗽咳痰、下肢水腫等。肺心病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺部感染等因素引起，需通過心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
肺心病早期患者常在活動(dòng)后出現(xiàn)氣促，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺動(dòng)脈壓力增高導(dǎo)致右心負(fù)荷增加有關(guān)，患者可能伴隨口唇發(fā)紺。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物改善通氣。
由于缺氧和心臟代償性跳動(dòng)加快，患者會(huì)自覺心跳沉重或不規(guī)則。長期缺氧可能引發(fā)心律失常，需通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免飲用濃茶或咖啡，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片控制心律。
全身組織供氧不足導(dǎo)致易疲勞，輕微活動(dòng)即感疲倦。可能與紅細(xì)胞代償性增多引起的血液黏稠度增高有關(guān)。建議適當(dāng)吸氧，補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟，必要時(shí)使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
支氣管黏膜充血水腫引發(fā)刺激性干咳，合并感染時(shí)出現(xiàn)黃膿痰。常見于晨起或體位變化時(shí)，需警惕肺部感染加重病情?？伸F化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液，合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片。
右心功能不全導(dǎo)致靜脈回流受阻，表現(xiàn)為踝部凹陷性水腫，傍晚加重晨起減輕。需限制每日飲水量，睡眠時(shí)抬高下肢，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
肺心病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)。冬季注意保暖防止呼吸道感染，每日監(jiān)測體重變化以評估水腫程度。飲食宜低鹽高蛋白，可適量食用魚類、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，如縮唇呼吸法每天練習(xí)2-3次，每次10分鐘，有助于改善肺功能。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就診，不可自行調(diào)整藥物劑量。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲，通常稱為嬰兒叛逆期。
貧血一般不會(huì)引起身體發(fā)熱，但嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致代償性體溫升高。貧血是指外周血中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白濃度低于正常范圍，主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、乏力、頭暈等癥狀。
貧血患者出現(xiàn)發(fā)熱通常與貧血本身無關(guān)，而是由其他合并癥引起。例如缺鐵性貧血患者若合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱，溶血性貧血急性發(fā)作時(shí)可能因紅細(xì)胞破壞釋放致熱原導(dǎo)致短暫低熱。長期慢性貧血患者由于組織缺氧，可能出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率代償性增高，表現(xiàn)為手腳心發(fā)熱或體溫輕微上升，但一般不超過37.5攝氏度。
當(dāng)貧血患者出現(xiàn)明顯發(fā)熱時(shí)，需要考慮是否存在感染、血液系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織病等并發(fā)癥。某些特殊類型貧血如再生障礙性貧血、白血病相關(guān)貧血等，可能因原發(fā)病導(dǎo)致發(fā)熱。急性溶血性貧血發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)，這種情況屬于急癥需立即就醫(yī)。
貧血患者應(yīng)保證均衡飲食，適當(dāng)增加動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等富含鐵的食物攝入。維生素C有助于鐵的吸收，可搭配新鮮水果食用。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。建議定期監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因，不可自行服用退熱藥物掩蓋病情。
再生障礙性貧血的癥狀主要有乏力、皮膚黏膜出血、反復(fù)感染、頭暈心悸等。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，可能由化學(xué)藥物、電離輻射、病毒感染等因素引起。
乏力是再生障礙性貧血的常見癥狀，由于紅細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體供氧不足，患者常感到全身疲倦、活動(dòng)耐力下降。輕度患者可能僅在日常活動(dòng)后出現(xiàn)疲勞感，嚴(yán)重者即使休息時(shí)也會(huì)感到極度虛弱。這種乏力感通常無法通過睡眠緩解，且會(huì)隨著病情進(jìn)展逐漸加重。
血小板減少會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，常見于四肢和軀干?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻出血、牙齦出血等黏膜出血癥狀，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或頭痛嘔吐。出血癥狀的嚴(yán)重程度與血小板計(jì)數(shù)直接相關(guān)。
白細(xì)胞減少使患者易發(fā)生感染，常見口腔潰瘍、呼吸道感染和皮膚感染。感染可能反復(fù)發(fā)作且難以控制，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為敗血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，對抗生素治療反應(yīng)較差。感染是再生障礙性貧血患者的主要死亡原因之一。
貧血導(dǎo)致組織缺氧可引起頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀，活動(dòng)后加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣短等心臟代償性表現(xiàn)，嚴(yán)重貧血時(shí)可發(fā)生心絞痛或心力衰竭。這些癥狀與血紅蛋白水平下降程度相關(guān)，輸血后通常能暫時(shí)緩解。
部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、體重下降等全身癥狀。長期貧血可導(dǎo)致指甲變薄變脆、毛發(fā)干枯脫落。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。少數(shù)患者可能合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，出現(xiàn)血紅蛋白尿和黃疸。
再生障礙性貧血患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，避免外傷和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止感染和出血。飲食上應(yīng)保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，避免生冷食物。出現(xiàn)發(fā)熱、出血加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。患者需定期復(fù)查血常規(guī)，遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療。避免接觸苯類化合物和電離輻射等危險(xiǎn)因素。
貧血的化驗(yàn)單主要查看血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)，同時(shí)需結(jié)合平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白含量等參數(shù)判斷貧血類型。常見貧血類型主要有缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、慢性病性貧血。
成年男性血紅蛋白低于120克每升，女性低于110克每升可診斷為貧血。血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧氣的蛋白質(zhì)，其濃度降低會(huì)導(dǎo)致組織缺氧，可能出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。缺鐵性貧血常見血紅蛋白明顯下降，慢性病性貧血多為輕度降低。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少提示貧血嚴(yán)重程度。缺鐵性貧血早期可能僅表現(xiàn)為血紅蛋白下降而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞減少。再生障礙性貧血?jiǎng)t表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三系均減少。
紅細(xì)胞壓積反映全血中紅細(xì)胞所占體積百分比，正常范圍為男性40-50%，女性35-45%。數(shù)值降低提示貧血，數(shù)值增高見于脫水或真性紅細(xì)胞增多癥。溶血性貧血可能出現(xiàn)紅細(xì)胞壓積與血紅蛋白不成比例下降。
平均紅細(xì)胞體積可區(qū)分貧血類型。數(shù)值小于80飛升為小細(xì)胞性貧血，常見于缺鐵性貧血；80-100飛升為正細(xì)胞性貧血，可見于急性失血或慢性病性貧血；大于100飛升為大細(xì)胞性貧血，提示巨幼細(xì)胞性貧血可能。
網(wǎng)織紅細(xì)胞反映骨髓造血功能，正常值為0.5-1.5%。溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高，再生障礙性貧血?jiǎng)t顯著降低。缺鐵性貧血治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)先于血紅蛋白上升，是療效觀察的重要指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)貧血后應(yīng)進(jìn)一步檢查血清鐵、鐵蛋白、維生素B12、葉酸等指標(biāo)明確病因。輕度貧血可通過增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物改善，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、綠葉蔬菜等。中重度貧血需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液等藥物治療，避免自行用藥延誤病情。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測治療效果，同時(shí)注意休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
女孩貧血可以適量吃豬肝、菠菜、紅棗、牛肉、黑芝麻等食物，也可以遵醫(yī)囑使用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片、琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒、右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)貧血類型選擇補(bǔ)血方案。
豬肝富含血紅素鐵，吸收率較高，適合缺鐵性貧血患者。每周食用2-3次，每次50克左右即可滿足鐵需求，但需注意徹底煮熟避免寄生蟲風(fēng)險(xiǎn)。搭配維生素C含量高的青椒或橙子可提升鐵吸收率。
復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片含有鐵劑和葉酸，適用于缺鐵性貧血合并葉酸缺乏者。該藥能促進(jìn)血紅蛋白合成，但可能引起胃腸刺激，需餐后服用。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)，避免與鈣劑同服影響吸收。
菠菜含有非血紅素鐵和葉酸，雖然吸收率較低但營養(yǎng)全面。建議焯水后涼拌或清炒，減少草酸對鐵吸收的干擾?？膳c富含維生素C的番茄搭配食用，每日100-150克為宜，腎功能不全者需控制攝入量。
琥珀酸亞鐵片是二價(jià)鐵制劑，生物利用度較高，適用于中重度缺鐵性貧血?？赡芤鸨忝鼗蚝诒愕雀弊饔?，治療期間需配合維生素C增強(qiáng)療效。禁止與濃茶、咖啡同服，用藥4周后需復(fù)查鐵代謝指標(biāo)。
牛肉是優(yōu)質(zhì)蛋白和血紅素鐵來源，每100克含鐵3毫克左右。選擇瘦肉部位采用燉煮方式更利于消化吸收，貧血期間每周可攝入3-4次，每次75-100克。發(fā)熱或感染期間應(yīng)暫時(shí)減少攝入。
貧血患者應(yīng)保持均衡飲食，避免濃茶咖啡影響鐵吸收，適當(dāng)增加富含維生素C的水果攝入。輕度貧血可通過飲食調(diào)整改善，中重度貧血需規(guī)范用藥并定期復(fù)查血常規(guī)。建議每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀，長期貧血未改善需排查消化道出血等潛在病因。
中度貧血患者可以適量吃豬肝、牛肉、菠菜、紅棗、黑芝麻等食物，也可以遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液、復(fù)方硫酸亞鐵顆粒、富馬酸亞鐵片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。
豬肝富含血紅素鐵，吸收率較高，有助于改善缺鐵性貧血。豬肝還含有維生素B12和葉酸，對巨幼細(xì)胞性貧血有一定輔助作用。食用時(shí)建議焯水去除血沫，避免與濃茶同食影響鐵吸收。
牛肉是優(yōu)質(zhì)蛋白和血紅素鐵的重要來源，每100克牛肉含鐵量較高。牛肉中的鐵屬于二價(jià)鐵，生物利用度高，適合缺鐵性貧血患者食用。建議選擇瘦肉部位，采用燉煮方式更易消化。
菠菜含有非血紅素鐵和葉酸，雖然植物性鐵吸收率較低，但配合維生素C可提升吸收效率。菠菜中的葉酸對營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血有改善作用。烹飪時(shí)建議快炒保留營養(yǎng)，避免長時(shí)間高溫烹煮。
紅棗含有環(huán)磷酸腺苷和多種微量元素，能促進(jìn)骨髓造血功能。中醫(yī)認(rèn)為紅棗具有補(bǔ)中益氣的功效，適合氣血兩虛型貧血患者。可搭配桂圓、枸杞煮粥食用，每日食用量控制在10-15顆為宜。
黑芝麻富含鐵、銅等造血原料，其黑色素可能刺激造血干細(xì)胞增殖。芝麻中的不飽和脂肪酸有助于改善貧血伴隨的乏力癥狀。建議研磨后食用提高吸收率，每日攝入量不超過30克。
琥珀酸亞鐵片用于治療缺鐵性貧血，其亞鐵離子可直接被腸黏膜吸收。該藥對胃腸道刺激較小，適合不能耐受硫酸亞鐵的患者。用藥期間可能出現(xiàn)黑便，屬于正常藥物代謝現(xiàn)象。
多糖鐵復(fù)合物膠囊含鐵量高且胃腸反應(yīng)輕，通過腸道淋巴系統(tǒng)吸收。特別適合孕產(chǎn)婦貧血和術(shù)后貧血的補(bǔ)充治療。服藥后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免服用抗酸劑，以免影響鐵劑吸收。
右旋糖酐鐵口服溶液適用于兒童和吞咽困難患者，鐵元素與右旋糖酐結(jié)合形成可溶性復(fù)合物。該制劑吸收穩(wěn)定，對胃腸黏膜刺激較小，服用時(shí)可用果汁稀釋改善口感。
復(fù)方硫酸亞鐵顆粒含有硫酸亞鐵和維生素C，維生素C能促進(jìn)三價(jià)鐵還原為更易吸收的二價(jià)鐵。該藥適合伴有維生素C缺乏的貧血患者，但胃潰瘍患者應(yīng)慎用。
富馬酸亞鐵片含鐵量較高且性質(zhì)穩(wěn)定，在酸性環(huán)境中溶解性好。該藥吸收率與硫酸亞鐵相當(dāng)?shù)弊饔幂^少，適合長期貧血患者的維持治療。建議餐后服用減輕胃部不適。
中度貧血患者除飲食和藥物補(bǔ)充外，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。日?？蛇m當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。烹飪時(shí)可選用鐵鍋，增加食物中的鐵含量。定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)心悸、氣促加重等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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