醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導意見：

  有尿意但排尿困難可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱功能障礙、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。

  1、尿路感染

  細菌感染引起的尿道炎或膀胱炎會導致尿頻尿急但排尿困難，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療，伴有下腹墜痛和尿液渾濁等癥狀。

  2、前列腺增生

  中老年男性前列腺組織增生壓迫尿道，表現(xiàn)為排尿躊躇和尿線變細，可能與雄激素水平異常有關(guān)，常用藥物包括坦索羅辛、非那雄胺、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。

  3、膀胱功能障礙

  膀胱逼尿肌收縮無力或過度活動可能導致排尿困難，常與糖尿病神經(jīng)病變或長期憋尿有關(guān)，可通過膀胱訓練配合索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  中樞或周圍神經(jīng)損傷導致膀胱感覺傳導異常，可能由脊柱損傷或多發(fā)性硬化引起，表現(xiàn)為尿潴留伴感覺障礙，需進行間歇導尿并使用溴吡斯的明等藥物改善神經(jīng)傳導。

  建議避免憋尿和過量飲水，減少咖啡因攝入，若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱需及時泌尿外科就診，完善尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查明確病因。