醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石雙J管的取出通常由泌尿外科醫(yī)生在門診或手術(shù)室通過(guò)膀胱鏡或輸尿管鏡操作完成，主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、局部麻醉、器械定位、輕柔拔管。

  1、術(shù)前評(píng)估

  醫(yī)生會(huì)通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)雙J管位置及結(jié)石清除情況，評(píng)估是否存在感染或輸尿管狹窄等并發(fā)癥。

  2、局部麻醉

  采用尿道表面麻醉減輕不適感，部分敏感患者可選擇靜脈鎮(zhèn)靜，兒童患者需家長(zhǎng)配合安撫情緒。

  3、器械定位

  膀胱鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱后，用異物鉗夾住雙J管尾端，家長(zhǎng)需注意患兒體位固定避免移位。

  4、輕柔拔管

  保持勻速牽引力緩慢取出導(dǎo)管，過(guò)程中可能出現(xiàn)短暫血尿，術(shù)后建議家長(zhǎng)督促患兒多飲水促進(jìn)恢復(fù)。

  取管后2-3天避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)復(fù)診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。