醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  0.8厘米結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石的形成通常與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。

  1、藥物排石

  適用于表面光滑的小結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，通過松弛輸尿管平滑肌或堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，需配合藥物輔助排石。

  3、輸尿管鏡取石

  通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石后取出結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需全身麻醉，術(shù)后可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需及時(shí)就診。