什么叫有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石呢
有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石是指結(jié)石在膽道或泌尿系統(tǒng)中造成管道阻塞，引發(fā)膽汁或尿液排出受阻的病理狀態(tài)。
1、膽結(jié)石梗阻：
膽結(jié)石梗阻通常發(fā)生在膽囊管或膽總管，結(jié)石卡頓導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常流入腸道?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹劇痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膽管炎或胰腺炎。超聲檢查是診斷膽結(jié)石梗阻的首選方法，治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物溶石、內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。
2、泌尿系結(jié)石梗阻：
泌尿系結(jié)石梗阻多發(fā)生于輸尿管狹窄處，結(jié)石阻塞尿流引發(fā)腎絞痛和腎積水。典型癥狀包括腰部放射性疼痛、血尿、排尿困難等。CT尿路造影能準(zhǔn)確定位結(jié)石，治療方式包括藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、梗阻性黃疸：
膽總管結(jié)石梗阻可導(dǎo)致梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃和大便陶土色。血液檢查可見(jiàn)膽紅素和堿性磷酸酶升高，需通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影解除梗阻，必要時(shí)放置膽道支架引流。
4、腎積水風(fēng)險(xiǎn)：
長(zhǎng)期泌尿系結(jié)石梗阻未解除可能造成腎積水，導(dǎo)致腎功能損害。患者可出現(xiàn)腰部脹痛、少尿等癥狀，超聲檢查顯示腎盂擴(kuò)張。及時(shí)解除梗阻是關(guān)鍵，嚴(yán)重者需經(jīng)皮腎造瘺引流保護(hù)腎功能。
5、感染并發(fā)癥：
梗阻性結(jié)石易合并細(xì)菌感染，膽道梗阻可發(fā)展為急性化膿性膽管炎，泌尿系梗阻可能引發(fā)腎盂腎炎。這兩種情況都屬于急重癥，需立即使用抗生素并解除梗阻，必要時(shí)行急診手術(shù)引流。
對(duì)于有梗阻的結(jié)石患者，日常需保持充足水分?jǐn)z入，膽結(jié)石患者應(yīng)低脂飲食，泌尿系結(jié)石患者需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，避免飲酒和暴飲暴食等誘發(fā)因素，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪檢查。
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