醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  體外碎石可通過藥物輔助、體位調整、飲水量控制和定期復查等方式治療。體外碎石通常由泌尿系結石、代謝異常、尿路感染或解剖結構異常等原因引起。

  1、藥物輔助

  枸櫞酸鉀可堿化尿液預防草酸鈣結石復發(fā)，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌促進排石，雙氯芬酸鈉可緩解碎石后疼痛。需在醫(yī)生指導下根據結石成分選擇藥物。

  2、體位調整

  腎上盞結石建議采用頭高腳低位，輸尿管中段結石可配合健側臥位，通過體位改變利用重力作用幫助碎石顆粒排出。每日保持特定體位2-3小時。

  3、飲水量控制

  碎石后每日飲水量建議達到2000-3000毫升，均勻分配在清醒時段每小時飲用200毫升左右，保持尿量在每日2000毫升以上沖刷尿路。

  4、定期復查

  碎石后1周需復查腹部平片評估碎石效果，2-4周復查超聲觀察排石情況。殘留結石大于4毫米或出現腎積水時需考慮二次碎石或輸尿管鏡治療。

  碎石后應避免劇烈運動導致石街形成，限制高草酸食物攝入，出現持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。