醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙側(cè)輸卵管堵塞自然懷孕可能與輸卵管部分通暢、輸卵管功能代償、排卵異常或輔助生殖技術(shù)介入有關(guān)。主要因素包括輸卵管痙攣誤診、纖毛局部功能保留、卵巢直接排卵至子宮、體外受精胚胎移植等。

  1. 誤診可能

  輸卵管造影檢查時(shí)可能因肌肉痙攣導(dǎo)致假性堵塞，實(shí)際存在微小通道。建議復(fù)查輸卵管超聲造影或腹腔鏡檢查確認(rèn)。

  2. 纖毛功能殘留

  輸卵管部分節(jié)段纖毛運(yùn)動(dòng)功能保留，可能推動(dòng)卵子通過(guò)狹窄段。這種情況需通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合檢查評(píng)估輸卵管蠕動(dòng)功能。

  3. 卵巢子宮通路

  極少數(shù)情況下卵子可通過(guò)卵巢與子宮間的異常通道完成受精，這種情況通常伴隨子宮內(nèi)膜異位癥，需手術(shù)探查確認(rèn)。

  4. 輔助生殖介入

  部分患者可能在試管嬰兒治療周期中自然受孕，與促排卵藥物改善盆腔環(huán)境有關(guān)。建議完善血清人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測(cè)排除宮外孕。

  確診輸卵管堵塞后懷孕應(yīng)密切監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并按醫(yī)囑補(bǔ)充孕酮，定期進(jìn)行超聲檢查排除異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。