醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結石伴有腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。該癥狀通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣和促進排石，同時需增加每日飲水量。

  2、體外沖擊波碎石：

  針對直徑6-20毫米的結石，通過體外沖擊波將結石粉碎后自然排出，治療前需評估腎功能及凝血功能，術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，術后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

  4、經皮腎鏡取石：

  針對大于20毫米的腎盂結石或復雜結石，建立經皮腎通道后采用氣壓彈道或超聲碎石，術后需監(jiān)測出血和感染風險。

  建議每日飲水量維持在2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，術后三個月復查泌尿系超聲評估積水改善情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時復診。