醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕四個(gè)月漏羊水可能與胎膜早破、泌尿系統(tǒng)感染、宮頸機(jī)能不全、生殖道感染等因素有關(guān)，需通過臥床休息、抗感染治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、監(jiān)測(cè)胎兒情況等方式處理。

  1、胎膜早破

  胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力升高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道突然流出清亮液體。建議立即臥床并抬高臀部，避免劇烈活動(dòng)，醫(yī)生可能使用抗生素預(yù)防感染。

  2、泌尿系統(tǒng)感染

  泌尿系統(tǒng)感染可能因孕期抵抗力下降導(dǎo)致，常伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛、阿莫西林、磷霉素等孕期相對(duì)安全的抗生素。

  3、宮頸機(jī)能不全

  宮頸機(jī)能不全可能與先天發(fā)育異常或既往宮頸手術(shù)有關(guān)，表現(xiàn)為無痛性宮口擴(kuò)張。需急診評(píng)估宮頸長(zhǎng)度，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格限制活動(dòng)。

  4、生殖道感染

  細(xì)菌性陰道炎等感染可能破壞胎膜結(jié)構(gòu)，常伴有異常分泌物。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，可選用克林霉素陰道栓、甲硝唑陰道凝膠等局部用藥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈抗生素治療。

  出現(xiàn)漏羊水需立即就醫(yī)，避免行走或坐立，途中保持平臥位，記錄液體顏色和流量，遵醫(yī)囑進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒安危。