醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1型糖尿病的癥狀主要有多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊等。1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏引起的代謝性疾病，多見于兒童和青少年。

  1、多飲

  多飲是1型糖尿病的典型癥狀之一，表現(xiàn)為口渴感明顯增加，飲水量顯著增多。這是由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，引發(fā)強烈飲水欲望?；颊呖赡茴l繁飲水但仍感覺口渴，尤其在夜間更為明顯。家長需注意觀察孩子的飲水量是否異常增多，及時監(jiān)測血糖水平。

  2、多尿

  多尿表現(xiàn)為排尿次數(shù)和尿量明顯增加，可能與血糖升高導(dǎo)致腎小球濾過葡萄糖增多有關(guān)。當(dāng)血糖超過腎糖閾時，葡萄糖隨尿液排出并帶走大量水分，形成滲透性利尿。兒童可能出現(xiàn)夜間遺尿或尿床現(xiàn)象，家長需關(guān)注排尿頻率變化。嚴(yán)重多尿可導(dǎo)致脫水，需及時就醫(yī)檢查血糖和尿糖。

  3、多食

  多食表現(xiàn)為食欲亢進但體重不增或下降，這與胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙有關(guān)。雖然進食量增加，但機體無法有效利用血糖，細(xì)胞處于能量缺乏狀態(tài)?；颊呖赡茴l繁感到饑餓，尤其在餐后不久即出現(xiàn)饑餓感。家長需警惕孩子食欲異常增加伴隨體重減輕的情況。

  4、體重下降

  體重下降是1型糖尿病的重要警示信號，通常在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯減輕。由于胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，雖然進食增多但體重持續(xù)下降。兒童可能表現(xiàn)為生長遲緩或停滯，家長需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。未經(jīng)治療的1型糖尿病患者體重可快速減輕，需及時就醫(yī)干預(yù)。

  5、視力模糊

  視力模糊可能與血糖波動引起晶狀體滲透壓改變有關(guān)，表現(xiàn)為視物不清或視力波動。高血糖可導(dǎo)致晶狀體水腫，改變其屈光狀態(tài)，這種變化通常是可逆的?；颊呖赡苤髟V看東西模糊或需要頻繁調(diào)整眼鏡度數(shù)。家長發(fā)現(xiàn)孩子視力突然變化時應(yīng)考慮血糖異常可能，及時進行眼科和血糖檢查。

  1型糖尿病患者需終身使用胰島素治療，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案。日常需規(guī)律監(jiān)測血糖，保持均衡飲食，適量運動，避免低血糖發(fā)生。家長應(yīng)幫助兒童建立良好的血糖管理習(xí)慣，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀如惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等需立即就醫(yī)。