醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石堵在輸尿管可能引發(fā)劇烈腰痛、排尿異常、血尿及惡心嘔吐等癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小和梗阻位置相關(guān)。

  1、劇烈腰痛

  突發(fā)單側(cè)腰部或下腹部刀割樣疼痛，常放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣導(dǎo)致，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解疼痛。

  2、排尿異常

  出現(xiàn)尿頻尿急但尿量減少，伴隨排尿中斷或灼熱感，因結(jié)石阻礙尿流引發(fā)膀胱刺激征，需通過多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)采用坦索羅辛、特拉唑嗪等藥物松弛輸尿管。

  3、肉眼血尿

  結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致出血，尿液呈粉紅色或洗肉水樣，可配合尿常規(guī)檢查確認(rèn)，血尿明顯時(shí)可短期服用云南白藥膠囊止血。

  4、消化系統(tǒng)癥狀

  部分患者因內(nèi)臟神經(jīng)反射出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等表現(xiàn)，與腎盂壓力驟增有關(guān)，需警惕電解質(zhì)紊亂，嘔吐嚴(yán)重時(shí)可靜脈補(bǔ)充液體。

  建議結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨發(fā)熱時(shí)立即就醫(yī)，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。