醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左腎結(jié)石直徑超過5毫米且小于20毫米時(shí)通常建議體外碎石治療。實(shí)際適用性需結(jié)合結(jié)石位置、成分以及患者腎功能等因素綜合評估。

  1、結(jié)石大?。?p>體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎結(jié)石，過小可能自行排出，過大需手術(shù)干預(yù)。

  2、結(jié)石位置：

  腎盂或上盞結(jié)石碎石成功率較高，下盞結(jié)石因重力因素可能需輔助體位排石。

  3、結(jié)石成分：

  尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石對碎石反應(yīng)較好，胱氨酸結(jié)石或一水草酸鈣結(jié)石可能需多次治療。

  4、患者因素：

  凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或腎功能不全患者需謹(jǐn)慎評估碎石治療風(fēng)險(xiǎn)。

  治療前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。