醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  7.5毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須住院治療，是否住院主要取決于結(jié)石位置、是否合并感染或腎功能損害、患者疼痛程度及基礎(chǔ)疾病情況。

  1. 結(jié)石位置

  輸尿管中下段結(jié)石更易自行排出，可通過多飲水、藥物排石等門診處理；腎盂或腎盞內(nèi)結(jié)石若未引起梗阻，通常優(yōu)先嘗試體外沖擊波碎石。

  2. 并發(fā)癥情況

  合并發(fā)熱、血肌酐升高等感染或腎功能異常時需住院抗感染治療；單純腎絞痛可通過門診止痛解痙藥物控制。

  3. 疼痛耐受度

  劇烈疼痛影響進(jìn)食或活動者可能需要短期住院觀察；輕度疼痛患者可在門診使用雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。

  4. 基礎(chǔ)疾病

  糖尿病患者合并結(jié)石感染、孤立腎患者出現(xiàn)梗阻等高風(fēng)險情況需住院；一般健康狀況良好者可門診隨訪。

  建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石移動情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或尿量減少需立即就醫(yī)。