醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩感冒咳嗽發(fā)燒39度多可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、止咳化痰治療、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。感冒通常由病毒感染、免疫力低下、受涼、細(xì)菌感染、過敏等因素引起。

  1、物理降溫

  家長(zhǎng)需用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水?？芍貜?fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降，同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫維持在24-26攝氏度。高熱時(shí)可將退熱貼貼于額頭輔助降溫。

  2、補(bǔ)充水分

  建議家長(zhǎng)每15-20分鐘給兒童飲用少量溫水，每日飲水量需超過1000毫升?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽溶液或稀釋的果汁，避免飲用含糖量高的飲料。觀察兒童排尿情況，若4小時(shí)無排尿需警惕脫水。

  3、使用退熱藥物

  體溫超過38.5攝氏度時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。用藥間隔至少4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。禁止交替使用不同退熱藥，用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫。

  4、止咳化痰治療

  若咳嗽有痰，可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?；蛐悍螣峥却诜?。干咳無痰時(shí)可短期使用右美沙芬糖漿，但2歲以下兒童禁用。保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于稀釋痰液。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  當(dāng)高熱持續(xù)24小時(shí)不退、出現(xiàn)抽搐、呼吸急促、精神萎靡或皮疹時(shí)，家長(zhǎng)需立即帶兒童就診。血常規(guī)檢查可明確感染類型，必要時(shí)需進(jìn)行胸片檢查排除肺炎。病毒性感冒通常對(duì)癥治療，細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。

  家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)兒童體溫4-6次，記錄發(fā)熱曲線。飲食以易消化的粥類、面條為主，避免油膩食物。保證充足睡眠，暫停劇烈運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C，但無須刻意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑。若咳嗽持續(xù)1周未緩解或反復(fù)發(fā)熱，需復(fù)查排除并發(fā)癥。注意與其他兒童隔離，避免交叉感染，痊愈后2周內(nèi)避免接種疫苗。