醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結(jié)石腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石腎積水通常由結(jié)石阻塞、尿路感染、代謝異常、先天性畸形等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，緩解疼痛并促進結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需評估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需預(yù)防術(shù)后感染。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于較大腎結(jié)石或復(fù)雜輸尿管上段結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道碎石取石。需評估出血風險，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水改善情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時就醫(yī)。