醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  青霉素可以治療部分由敏感菌引起的尿道炎，但并非所有尿道炎都適用。尿道炎可能由淋球菌、衣原體、支原體等多種病原體引起，青霉素僅對(duì)部分革蘭陽(yáng)性菌有效。建議就醫(yī)明確病原體類(lèi)型后遵醫(yī)囑用藥。

  由淋球菌引起的尿道炎可選用青霉素類(lèi)藥物治療，如注射用青霉素鈉或阿莫西林膠囊。這類(lèi)藥物能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，對(duì)敏感菌株有較好效果。但部分淋球菌已對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性，需通過(guò)藥敏試驗(yàn)確認(rèn)。治療期間可能出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)，需密切觀(guān)察。

  非淋球菌性尿道炎多由衣原體或支原體感染導(dǎo)致，青霉素對(duì)其無(wú)效。這類(lèi)病原體缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，需選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如阿奇霉素片或四環(huán)素類(lèi)如多西環(huán)素片?；颊叱０橛心蝾l、尿急癥狀，未經(jīng)規(guī)范治療可能引發(fā)附睪炎等并發(fā)癥。病原體檢測(cè)是選擇藥物的關(guān)鍵依據(jù)。

  反復(fù)發(fā)作的尿道炎可能與耐藥菌感染或合并其他泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。除抗生素治療外，每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道。避免憋尿、保持會(huì)陰清潔可降低復(fù)發(fā)概率。青霉素過(guò)敏者禁用該類(lèi)藥物治療，出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。