醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃潰瘍A2期可通過抑酸治療、黏膜保護(hù)、根除幽門螺桿菌、調(diào)整生活方式等方式治療。胃潰瘍A2期通常由幽門螺桿菌感染、長期非甾體抗炎藥使用、胃酸分泌異常、應(yīng)激因素等原因引起。

  1、抑酸治療

  使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。胃酸分泌異?？赡芘c迷走神經(jīng)亢進(jìn)或胃泌素瘤有關(guān)，常表現(xiàn)為空腹疼痛、反酸。

  2、黏膜保護(hù)

  應(yīng)用鉍劑如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁混懸凝膠覆蓋潰瘍面，或前列腺素類似物米索前列醇增強(qiáng)黏膜防御。黏膜修復(fù)障礙常伴隨胃黏膜糜爛、出血傾向。

  3、根除治療

  采用含鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌，常用方案為PPI+鉍劑+阿莫西林+克拉霉素。幽門螺桿菌感染是主要病因，可能導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)或癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。

  4、生活干預(yù)

  避免辛辣刺激食物、戒煙戒酒、規(guī)律進(jìn)食，減少咖啡因攝入。應(yīng)激性潰瘍需配合心理疏導(dǎo)，非甾體抗炎藥相關(guān)潰瘍應(yīng)評估停藥可能性。

  治療期間定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況，合并出血或穿孔等并發(fā)癥時(shí)需考慮內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)干預(yù)。