醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石出現(xiàn)血尿可能由結(jié)石移動劃傷尿路、尿路感染、腎實(shí)質(zhì)損傷、凝血功能障礙等原因引起，可通過止痛解痙、抗感染、排石治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

  1、結(jié)石移動：

  結(jié)石在輸尿管或腎臟內(nèi)移動時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血，伴隨劇烈腰痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛、消旋山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

  2、尿路感染：

  結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)尿頻尿痛及血尿，可能與大腸埃希菌感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

  3、腎實(shí)質(zhì)損傷：

  較大結(jié)石長期壓迫可能導(dǎo)致腎盂積水或腎乳頭壞死，表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿，需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

  4、凝血異常：

  合并使用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí)可能加重出血，需排查血小板減少等病因，必要時(shí)暫停華法林等抗凝劑并使用維生素K拮抗。

  每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴肉眼血尿需急診處理。