醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石合并左腎輕度積水多數(shù)情況不嚴(yán)重，但需警惕輸尿管梗阻、腎功能損傷、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石體積增大等潛在風(fēng)險。

  1、輸尿管梗阻

  結(jié)石移動可能阻塞輸尿管導(dǎo)致積水加重，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛或血尿?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  2、腎功能損傷

  長期積水可能壓迫腎實質(zhì)影響腎功能，需定期檢查肌酐和腎小球濾過率。必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)腎功能。

  3、泌尿系統(tǒng)感染

  積水易繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱或膿尿。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。

  4、結(jié)石體積增大

  未及時處理的結(jié)石可能繼續(xù)增大，增加治療難度。建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入。

  出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或尿量減少時應(yīng)立即就診，日常需保持低鹽低嘌呤飲食并定期復(fù)查泌尿系超聲。