醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  神經(jīng)性腹瀉主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的稀便或水樣便，常與情緒波動(dòng)相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、復(fù)方地芬諾酯片、洛哌丁胺膠囊、谷維素片等藥物。神經(jīng)性腹瀉可能與腸道功能紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)等因素有關(guān)，需結(jié)合心理調(diào)節(jié)和藥物治療。

  1、蒙脫石散

  蒙脫石散是一種吸附性止瀉藥，適用于急慢性腹瀉。該藥物能覆蓋消化道黏膜，吸附病原體和毒素，緩解腹瀉癥狀。神經(jīng)性腹瀉患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹等伴隨癥狀，使用蒙脫石散可幫助改善腸道環(huán)境。對(duì)蒙脫石散成分過(guò)敏者禁用，服藥期間需注意補(bǔ)充水分。

  2、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散屬于微生態(tài)制劑，用于調(diào)節(jié)腸道菌群失衡引起的腹瀉。神經(jīng)性腹瀉常伴隨腸道菌群紊亂，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便不成形。該藥物通過(guò)補(bǔ)充有益菌抑制致病菌生長(zhǎng)，改善腸道功能。需避免與抗生素同服，儲(chǔ)存時(shí)注意避光防潮。

  3、復(fù)方地芬諾酯片

  復(fù)方地芬諾酯片為抑制腸蠕動(dòng)類止瀉藥，適用于功能性腹瀉。神經(jīng)性腹瀉患者因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)導(dǎo)致排便急迫，該藥物通過(guò)減弱腸道平滑肌收縮緩解癥狀?？赡艹霈F(xiàn)口干、頭暈等不良反應(yīng)，青光眼患者慎用。長(zhǎng)期使用需警惕藥物依賴性。

  4、洛哌丁胺膠囊

  洛哌丁胺膠囊通過(guò)抑制腸壁神經(jīng)末梢減少腸蠕動(dòng)，用于控制急慢性腹瀉。神經(jīng)性腹瀉發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)排便失禁、里急后重感，該藥物能延長(zhǎng)腸內(nèi)容物滯留時(shí)間。嚴(yán)重肝功能不全者禁用，服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)便秘等不良反應(yīng)。

  5、谷維素片

  谷維素片具有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能作用，適用于神經(jīng)性腹瀉伴隨的焦慮癥狀。該藥物通過(guò)改善植物神經(jīng)紊亂減輕腸道應(yīng)激反應(yīng)，緩解因情緒緊張誘發(fā)的腹瀉。少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕度胃部不適，建議餐后服用。需配合心理疏導(dǎo)效果更佳。

  神經(jīng)性腹瀉患者日常需保持規(guī)律作息，避免攝入辛辣刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀、鈉的電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。建議采用少食多餐方式，選擇低纖維、低脂易消化飲食?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練等放松練習(xí)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理干預(yù)。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)血便、發(fā)熱等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查調(diào)整治療方案。