睪丸扭轉(zhuǎn)隱隱作痛需立即就醫(yī)，治療方法主要有手法復(fù)位、手術(shù)探查固定、鎮(zhèn)痛治療、術(shù)后護理、預(yù)防復(fù)發(fā)等。睪丸扭轉(zhuǎn)通常由精索旋轉(zhuǎn)過度、先天解剖異常、劇烈運動、外傷、低溫刺激等因素引起，可能伴隨陰囊腫脹、惡心嘔吐等癥狀。

1、手法復(fù)位

發(fā)病初期可在醫(yī)生嘗試手法復(fù)位，通過逆向旋轉(zhuǎn)精索恢復(fù)血流。需在黃金6小時內(nèi)完成，成功率隨扭轉(zhuǎn)時間延長降低。復(fù)位后仍需超聲評估血供，失敗者需手術(shù)干預(yù)。

2、手術(shù)探查固定

確診后應(yīng)緊急行睪丸固定術(shù)，術(shù)中解除扭轉(zhuǎn)后觀察睪丸活力，壞死組織需切除。對側(cè)睪丸需同步固定防止再發(fā)。常用術(shù)式包括經(jīng)陰囊切口或腹股溝入路，術(shù)后留置引流。

3、鎮(zhèn)痛治療

急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重者可短期用鹽酸曲馬多片。禁止自行服用阿片類藥物，所有鎮(zhèn)痛方案需由泌尿外科醫(yī)生評估后實施。

4、術(shù)后護理

術(shù)后保持傷口干燥清潔，2周內(nèi)避免久坐和騎跨動作。穿戴陰囊托帶減輕腫脹，定期換藥觀察愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱或滲液需復(fù)查，術(shù)后1個月復(fù)查超聲評估睪丸功能。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

避免突然體位變化和會陰部撞擊，運動時穿戴防護裝備。青春期男性夜間突發(fā)疼痛需警惕，既往扭轉(zhuǎn)史者應(yīng)告知醫(yī)生。定期體檢排除隱睪等高風(fēng)險因素。

睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，拖延治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)進食高蛋白食物如魚肉蛋奶促進組織修復(fù)，避免辛辣刺激飲食。3個月內(nèi)禁止負重和劇烈運動，恢復(fù)性生活前需經(jīng)專科評估。日常注意觀察陰囊對稱性，任何異常疼痛或腫脹都需及時就診。建議患者學(xué)習(xí)睪丸自檢方法，掌握基本識別技巧有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)是否需要切除需根據(jù)病情嚴重程度決定，若及時復(fù)位且睪丸血供恢復(fù)良好通常無須切除，若缺血時間過長導(dǎo)致睪丸壞死則需手術(shù)切除。睪丸扭轉(zhuǎn)多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻，需在6小時內(nèi)緊急處理以避免不可逆損傷。

發(fā)病6小時內(nèi)通過手法或手術(shù)復(fù)位成功且睪丸顏色恢復(fù)正常的患者，通常可保留睪丸功能。此時醫(yī)生會評估睪丸活力，若血供良好且無壞死跡象，僅需行睪丸固定術(shù)防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測血流，避免劇烈運動1個月，使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。

扭轉(zhuǎn)超過12小時或術(shù)中確認睪丸壞死的病例需行睪丸切除術(shù)。此時睪丸組織已發(fā)生不可逆梗死，保留可能引發(fā)感染或自身免疫反應(yīng)。切除后會放置引流管，術(shù)后24小時需臥床，使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，配合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預(yù)防出血。青春期后患者可考慮植入睪丸假體維持外觀，但需在術(shù)后3個月傷口完全愈合后進行。

無論是否切除睪丸，術(shù)后均需穿戴陰囊托帶減輕腫脹，避免騎車、重體力勞動等增加腹壓的活動3個月。飲食應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進傷口愈合，每日飲水超過2000毫升預(yù)防尿路感染。術(shù)后3個月、6個月需復(fù)查精液質(zhì)量與性激素水平，單側(cè)睪丸切除者剩余睪丸通?？纱鷥敼δ?，但嚴重扭轉(zhuǎn)雙側(cè)受累可能影響生育，需提前凍存精子。